参附注射液对创伤性休克治疗临床观察

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1、参附注射液对创伤性休克治疗临床观黄每芹韩志敏贾军豪【摘要】目的观察参附注射液联合丙医治疗创伤性休克临床治疗作用。方法将创伤性休克患者30例随机分为对照组与治疗组，均给予丙医常规治疗，治疗组加用参附注射液100ml加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，第一天给予参附注射液静脉滴注，休克未纠正给予参附注射液100ml静脉滴注，休克纠正给予参附50ml静脉滴注，毎天1次，连用7天。结果治疗组ISS评分，Marashall评分，APACHEII评分及PICCO监测参数变化改善均优于对照组，病死率少于对照组(P(<0.0

2、5)。结论参附注射液联合丙医治疗可减少创伤性休克病死率，临床应用安全、有效，值得临床推广应用。【关键词】参附注射液；创伤性休克；病死率随着科技不断进步，创伤发病率呈逐年上升趋势，创伤性休克是常见的急危重症，如抢救不当，常导致严重伤残或死亡。参附注射液是从红参和黑附子中提取的，是由中医治疗休克的著名的参附汤制成的中药注射剂，具有温阳益气的功效，现代药理学己证明了其異有多种药学作。参附注射液中含有人参皂苷和乌头类生物碱，两者为其主要活性成分。人参皂苷类似于强心苷，具有强心作用。乌头类生物碱的去甲乌头碱为β—受体激动剂

3、，可升高血压，增加心排血量,提高心肌细胞的兴奋幅度和频率，增加心肌收缩力，故参附注射液可在临床上发挥抗创伤性休克的作用。对器官功能起保护作用并降低病死率。资料与方法1.一般资料选择2014年1月至6月在我院急诊救治的创伤性休克患者，60例，所选患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组，每组各30人，治疗组中男18例,女12例，年龄18〜75岁；对照组中男16例，女14例；年龄18〜70岁,两组患者性别、年龄、原发病种比较差异无统计学意义(P>0.05),具宥可比性。1.诊断标准西医诊断符合《现代急诊内科学》中休克［1

4、】及毛细血管渗漏综合征诊断标准［2】，其中创伤性休克诊断标准符合以下四项：（1）年龄>18岁；（2＞明确急性创伤史；（3）明确组织器官损伤并活动性出血；（4）符合休克临床表现。2.ISS评分［3］，Marashall评分［4］,APACHE1I评分［5］。3.治疗方法两组病例均给予西医急救治疗：（1＞创伤出血未止者，予限制性液体复苏，当日尽快行损伤控制性手术；（2）术后给予血管活性药、充分液体复苏及对症支持治疗，治疗组同吋立即给予参附注射液（四』1雅安三九药业有限公司生产，国药准字：Z51020664）100ml,以

5、0.9%氯化钠注射液100ml稀释静脉推注1次，术后第一天给予参附注射液静脉滴注，休克未纠正给予参附注射液100ml,以0.9%氯化钠注射液100ml稀释静脉滴注，休克纠正给予参附注射液50ml,0.9%氯化钠注射液100ml稀释静脉滴注，每天1次，连用7天观察两组治疗前后ISS评分，Marashall评分，APACHEII评分参数变化。4.统计学分析数据均数&plUSmn;标准差表示，两组问计数资料的比较采用Y检验，计量资料的比较采用成组设计的两样本t检验，应用SPSS13.0统计软件进行分析，P<0.05吋为有统

6、计学意义。结果1.疗效判定标准［6】痊愈：用药后血压冋升，休克改善，临床症状完全恢复正常。显效：用药后3h内血压冋升，12h内休克改善，24h内症情稳定。有效：用药后3h内血压冋升，24h内休克改善。死亡：用药后血压不回升，休克无改善，其至死亡。2.治疗结果经过治疗后，治疗结果见表1-5。结果表明治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）注：治疗前两组性别经X2检验，年龄、病程经独立样本t检验，p>0.05,说明两组在年龄、性别上无显著性差异，具有可比性。讨论创伤性休克主要外伤导致失血而引起的循环血量不足导致的临

7、床综合征。创伤性休克属于中医厥脱的范畴，厥脱证是临床常见的危重病证之一，可致人体滓竭血秸、气机逆乱、阴阳离绝，主要表现为四肢厥冷、大汗淋漓、神志淡漠或烦躁不安，脉微欲绝。是由各种致病因素急剧影响，导致人体阴阳平衡失调，气血逆乱，阳气衰亡，阴血外脱的危重病证。毛细血管滲漏综合征(CLS)发生在创伤性休克患者液体复苏、输血、损伤控制性手术之后，表现为身肿、少尿、喘促等，属中医“水肿”“痰饮”范畴。因阳气亏虚，至水湿内停，泛于肌肤发为水肿，犯于肺发为喘促。因此，CLS当治于益气温阳，温化水湿。参附注射液为红参、黑附子经科学加工提

8、炼而成，1992年被国家中医药管理局批准为全国中医医院急诊首批必备药品之一。参附注射液主要用于治疗休克和心力衰竭等急危重症的临床抢救。参附注射液的奋效成分中，人参皂苷具奋抑制心肌肥厚、抑制血管内皮细胞凋亡、扩张冠状动脉及周围血管，减轻心脏前后负荷等作用［7】；而附子含冇乌头碱、异飞燕草碱、新乌宁碱、乌胺