应用孙树椿教授经验治疗神经根型颈椎病82例

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1、应用孙树椿教授经验治疗神经根型颈椎病82例【摘要】目的：观察运用孙树椿教授经验治疗神经根型颈椎病的疗效。方法：将82例神经根型颈椎病患者采用孙氏手法配合颈椎I号方、指导患者“以头书令”进行颈部功能锻炼，2周为1个疗程，连续服用2个疗程。结果：经过6〜12个月的随访，治愈29例，显效49例，有效3例，无效1例，有效率占98.78%。结论：采用孙氏手法配合颈椎I号汤和“以头书令”功能锻炼综合治疗神经根型颈椎病，临床疗效显著，值得推广应用。【关键词】颈椎病，神经根型；中医药治疗；孙树椿;名老中医经验；孙氏手法；颈椎1号方；功能锻炼；疗效观察doi：10.396

2、9/j.issn.2095-4174.2014.01.010孙树椿教授为中国中医研究院首席研究员，全国名老中医专家学术经验继承工作指导老师，得到全国著名骨伤科名医刘寿山的亲授真传，对颈椎病发病机理和治疗有独到的研究，尤其是把神经根型颈椎病的病机核心归属中医学中的“瘀滞之血不行，乃至瘀血内结”，探讨证明神经根型颈椎病与血瘀气滞、脉络闭阻关系密切，形成“入其法而又出其法”的独特手法，配合药物及功能锻炼疗法，疗效颇佳。笔者运用孙树椿教授独到的临床经验治疗神经根型颈椎病82例，现将治疗结果报告如下。1临床资料1.1一般资料选取2011年3月至2012年7月在郑州

3、市骨科医院就诊的神经根型颈椎病患者82例，男50例，女32例；年龄22〜71岁，平均(49.8±19.3)岁；病程最短1个月，最长15年，中位数6.2年；工人35例，干部28例，其他职业19例。1.2症状与体征本组82例患者皆有颈肩背疼痛，向一侧或双侧上肢放射。其中右侧放射痛32例，左侧40例，双侧10例，疼痛为钝痛、灼痛或酸痛，伴有针刺样或电击样痛，甚至阵发性剧痛，颈部屈伸活动受限，上肢沉重无力，握力减遐，疼痛和麻木部位多出现在肩、前臂和手指。查体臂丛神经牵拉试验阳性，椎间孔压缩试验阳性。X线片示颈椎生理曲度正常10例、变直36例、反弓30例、侧弯6例

4、；从C3〜4到C7〜T1均有不同程度的椎间隙狭窄，钩椎关节有骨刺，项韧带钙化，椎间孔变小。MRI检查提示椎间盘变性、髓核后突、神经根有不同程度受压迫。1.3诊断标准参考《中医病症诊断疗效》标准[1]:①颈肩背部持续性或阵发性疼痛，伴有神经根过电样或针刺样疼痛，活动时症状加重；②颈部出现僵硬或活动受限；③椎间孔压缩试验、臂丛神经牵拉试验阳性；④X线提示椎间关节、钩椎关节增生、椎间孔变窄。2治疗方法笔者采用孙树椿教授的颈椎旋转复位手法配合颈椎I号方内服和颈椎“以头书令”功能锻炼综合治疗神经根型颈椎病。2.1手法治疗采用孙氏颈椎放松手法及颈椎旋转手法治疗［2-

5、3］，①准备阶段：患者坐位，医者站于患者背后，一手托住患者下颌，一手放于患者颈部，用拇指指腹检查颈后正中线，颈后正中线旁开4cm左右颈旁线，即为两侧小关节突位置，从上到下，逐个检查颈椎椎体位置和周围软组织情况，并把颈椎病变分为3段，Cl、C2为上段，C3、C4为中段，颈C5〜7为下段，检查颈椎生理曲度是否变直，局部肌肉张力情况，两侧关节突是否增生，关节囊等软组织为否有条索样、肥厚等病理改变，确定病变部位。②放松手法：用法和提拿法在病灶部位及周围颈肩背部进行肌肉放松，使痉挛或紧张的颈肩背部软组织变软，用时15min，最后用散、拿、劈和归合法作为结束手法，约

6、5min。③旋转手法：患者取正坐位，术者立于患者身后，微侧身，以左旋为例，用左手或左前臂置于患者颌下，右手托枕部，轻提并做颈部旋转2〜3次，放松颈部肌肉，然后上提，牵引颈部，并使后伸，牵引的同时将患者头颈左旋到固定感时，左臂稍加用力左旋颈部，此时可听到清脆的弹响声，本法要稳、准、轻柔，旋转力度不要过大，旋转完左侧再旋转右侧。每周治疗4次，2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。2.2药物治疗采用孙树椿教授经验方颈椎1号方［4］（药用川芎、三七、延胡索等），水煎服200mL，每日1剂，分早、晚两次口服。2周为1个疗程，连续服用2个疗程。2.3颈椎功能锻炼依据孙树

7、椿教授自创的“以头书令”练功［5］，即用头颈部做笔，颈部前屈，后伸，左右旋转运动书写“令”字，操作时速度要缓慢，动作要到位，笔者教会每一位患者后，嘱咐患者每日练习至少5次，每次不少于1.5min。3结果3.1疗效评定标准参考《中医病证诊断疗效标准》［1］制定。临床症状、体征完全消失，可以从事日常工作，神经根牵拉试验，椎间孔挤压试验阴性，总分值＞90%为临床治愈；原有体征、症状显著减轻，60%彡总分值4.2治疗神经根型颈椎病方法的多样性神经根型颈椎病属于临床上的常见病、多发病，因病因病机较复杂，治疗方法具有多样性。马珑等［6］采用牵引加孙树椿教授旋转复位手

8、法配合中药熏洗治疗神经根型颈椎病72例，有效率占94.5%;黄金波［7］采用孙树