延伸护理服务在胃癌手术患者中的应用

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1、延伸护理服务在胃癌手术患者中的应用陕丙省丙安航天总医院外一科710100【摘要】目的探讨延伸护理服务在胃癌手术患者中的应用。方法选择接受外科手术治疗的择期胃癌患者87例，随机分为观察组(45例)和对照组(42例)，观察组患者进行延伸护理服务，对照组患者实施常规出院宣教。结果观察组患者对护理工作的满意度，出院后3个月营养状态均高于对照组(P<0.01,P<0.05)o结论在胃癌手术患者中应用延伸护理服务，不仅促进了护患关系，提高了护理满意度，同时也提高护理服务质量和患者生活质量，以及医院的

2、社会效益。【关键词】延伸护理服务；胃癌手术患者；效果为了扎实开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理服务活动，实现“患者满意，政府满意，社会满意”的目标［1］。在做好住院患者护理服务的同时，对出院患者实施护理延伸服务，使护理服务不再局限于医院，而是拓展至社会，家庭和个人［2］,切实体现把方便让给患者，同时提高了病人的生活质量。2012年5月-2015年1月我科对出院后胃癌患者提供延伸康复护理服务，取得了满意的效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料87例均为我科住院行胃癌根治性手术患

3、者，男性56例，女性31例，平均年龄(59.71±9.72)岁。根据出院时间的先后顺序，随机分对照组42例，观察组45例。1.2方法1.2.1对照组山院后接受常规健康教育即心理、生活起居、复诊等方面进行指导，以及出院后1周内电话随访1次。1.2.2观察组在对照组基础上实施延续性护理。具体内容：①心里护理干预癌症对患者造成的心理压力巨大，焦虑、恐惧、绝望、抑郁等心理反应常常会令患者失去治疗的信心，加上胃癌患者对自身疾病的认识不足，因此，根据患者自身情况制定有针对性的心里干预路径，以消除患

4、者的负面情绪，提高患者战胜疾病的信心［3】。同吋，积极调动家属、社区、医院及社会各方面力量，共同给予患者关心、体贴和照顾，给患者提供强有力的心理支持。②行为干预与患者、家属和主要照顾者共同为患者制定适合的运动方式和运动量，如慢走、打太极拳等，做到劳逸结合；培养患者的兴趣爱好，如下棋、会画等，陶冶情操。要遵循早期、规范、系统的护理原则。③电话健康指导增加电话随访次数，分别于患者出院后第2—3日、第7—10日、2周、3周、1个月、2个月吋进行6次电话健康指导.平均每次的指导时间为lOmin。健康指导主要

5、包括饮食指导和信息支持两方面。首先在评估患者的饮食状况和胃肠功能的基础上。指导患者逐步过渡到正常饮食。每天进餐6次，每次六七分饱，以保证每次主食数量和热量的摄入约为术前摄入量的1/3—1/2。其次结合患者具体的消化道重建方式。强调建立正确的饮食〉」惯和症状的自我护理技巧。近端胃切除患者注意预防反流性食管炎，治疗上给予胃黏膜保护剂、胃肠蠕动剂等，进食后30min坐位，睡眠吋抬高上半身。远端胃切除患者注意预防倾倒综合征。进餐吋只吃较干食物，餐前或餐后30—60min饮用液体；进餐时半坐位，餐后平卧20—

6、30min;术后早期低糖饮食，避免空腹摄入较多含糖流质.鼓励摄入固体食物，以延长食物排空时间等；食物以蛋、瘦肉、豆腐等高蛋白、高脂肪食物为主，延缓胃排空。全胃切除患者注意预防营养不良，以高蛋白、高能量的饮食为主.辅助以丰富的维生素，出现腹胀、腹泻等消化不良症状。可给予消化酶等药物。鼓励患者说出康复过程中存在的问题.进行解释和干预.对胃癌和化疗相关知识的信息需求给予解答。必要时与主管医生沟通，指导患者及吋治疗，定期上门随访。1.3评价指标标采用自制问卷调查两组患者的满意度；收集患者出院时、出院后3个月

7、时的体重及血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、白蛋白<ALB）等血液检测值。1.4统计学方法所有数据均采用SPSS13.0软件录入和分析，计量资料采用t检验，用均数±标准差表示，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者满意度比较。注：与对照组比较，p<0.012.2两组患者营养状况比较两组在出院后3个月吋的体重分别较出院吋明显下降(P<0.05)。干预组的RBC、Hb及ALB测量值在出院后3个月内均较出院时明显升高(P&l

8、t;0.05)。对照组的Hb及ALB测量值也在出院后3个月内明显升高(P<O.05),而RBC数值变化的差异无统计学意义(P>0.05)。出院吋及出院后3个月吋，两组之间的体重及血液检测指标的差异均无统计学意义(P>0.05),干预组体重下降的幅度明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论通过家庭指导和健康教育，与患者建立长期的沟通、交流，从患者日常生活入手，在饮食调养、运动保健方面给予指导，进行生活习惯干预，强化宣教，帮助患者养