心理社会因素对颞颌关节紊乱综合征的影响

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1、心理社会因素对颞颌关节紊乱综合征的影响王杰林友聪付谦(福建省泉州市解放军第180医院康复科福建泉州362000)【摘要】目的：探讨TMD发生的因素以及心理治疗作用。方法:结合临床工作，对148例患者进行抑郁、焦虑因素量表调查，并采取常规治疗的同时辅以心理治疗，查阅近几年国内外对TMD研究的情况，并进行综述。结果：发现TMD的疼痛症状及疾病发展与心理社会因素有着密切的关系。结论：心理社会因素与疾病相互影响机制只有不可忽略的临床意义。【关键词】颤颌关节紊乱练合征；心理；社会因素Effectsofpsychosocialfactorsonjointdisturbancesyndro

2、meoftemporomandibularWangJieLinYoucongFuQian(FujianprovinceQuanzhouCityPeople’sLiberationArmy180thhospitalrehabilitationdepartment,Fujian,Quanzhou,362000)【Abstract】Objective:ToinvestigatethefactorsofTMDandpsychologicaltreatment.Methods:Theclinicalwork,depression,anxietyfactorquestionnairein

3、vestigationfor148casesofpatients,andtotaketheconventionaltreatmentcombinedwithpsychologicaltreatment,referringtoresearchonTMDathomeandabroadinrecentyearsarereviewed.Results:FoundthatthedevelopmentofpainanddiseaseTMDandpsychologicalandsocialfactorshaveacloserelationship。【Keywords】Derangement

4、oftemporomandibularjointsyndromepsychosocialfactor【中图分类号】R3227+2【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0279-01颞颌关节紊乱综合征(TDM)是指由于外伤、微小创伤、精神因素等多种因素导致的颞下领关节及咀嚼肌群出现功能、结构与器质性改变的一组疾病的总称[1]。是U腔科临床常见且难治的疾病之一，好发于青壮年，女性比男性发病率高。专家认为是多种因素作用的结果，尽管对它的研究日益加深，但由于此病的发病机制、病因及其复杂，到0前位置还没有任何一个机构能对此病做出完善的解答。近年来，国内外的学者

5、在TMD的疾病心理因素方面进行了大量的投入研宄，发现了许多有价值的结果。心身医学的观点认为，心身疾病的发生是生物因素和心理因素共同的作用的结果，其病因模式是生物-心理-社会模式［2］。心理社会因素影响TDM的发生，发展和治疗。2010年2月〜2012年12月康复科通过与U腔科共冋合作治疗148例TDM患者，78%为机关工作人员与邻近毕业大学生，这些年轻患者均因学习或工作压力太大、睡眠不足、独生子女孤独。对这些患者给予消炎止痛药或理疗，对可复性关节盘以为患者均给予关节松动，并同时进行心理辅导，以便减轻患者心理压力，树立患者积极向上的人生观，必要吋给予三环类抗抑郁药物U服来消除紧

6、张和抑郁的心理，患者总体症状缓解率在90%。我们针对治疗的TDM患者均采用抑郁、焦虑因素量表调查，并对其精神心理状况进行整体评价，为广大TDM患者心理健康教育提供依据。事实证明，仅仅把疼痛视为躯体性疾病或结构性疾病损伤所致是不够的，心理社会因素始终伴随着疾病的整个过程［3］。心理因素在TMD的发展过程中起了重要的作用，因此有必要对诊断明确的TMD患者进行心理学的检查，以明确患者的心理学发病因素、心理障碍的程度与类型，进而选择适当的心理治疗，帮助患者颞颌关节症状和全身的躯体化症状。而我们在临床上进行评价和治疗时，应在两个轴上进行。一个是生物躯体因素，另一个轴则为心理社会因素。学

7、者认为正是从这些方面考虑，用三环类抗抑郁药多虑平治疗38例TMD患者，获得了较好的疗效，使疼痛缓解率达到100%。与0前国外在抗焦虑或抗抑郁药物治疗TMD方面的研究，取得了一致的结论。该病的发生发展收到心理社会因素、咬合因素、损伤作用以及其它因素的多重作用的影响，所以在临床治疗中，患者都应在药物治疗、理疗等常规治疗的基础上，还应多角度的考虑患者个人情况、心理特征、查找病因、减轻或消除治病因素辅以心理治疗［4］。使患者认识到这种疾病是自己生活当中的压力、焦虑等造成的，让其了解疾病发生的原因及其转向、疼痛和