康复新液联合胰岛素、庆大霉素治疗糖尿病足的疗效观察

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1、康复新液联合胰岛素、庆大霉素治疗糖尿病足的疗效观察顾爱英(南京市溧水县人民医院江苏南京211200)【摘要】目的观察康复新液联合胰岛素、庆大霉素治疗糖尿病足1级皮肤表面溃疡的疗效。方法采用随机对照的方法将糖尿病足患者60例分为2组，治疗组采用康复新液与胰岛素、庆大霉素联合治疗(30例>,对照组采用常规治疗常规换药(30例)，比较两组治疗前后溃疡愈合率。结果康复新液胰岛素、庆大霉素联合治疗的治疗组溃疡愈合率显著快于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。结论康复新液与胰岛素、庆大霉素联合治疗，通过改善血流变学异常及局部的创面的微循环，明显

2、促进糖尿病足1级皮肤表面溃疡的愈合。【关键词】胰岛素庆大霉素糖尿病足愈合糖尿病足溃疡是糖尿病严重的并发症之一，其发病率高，严重者常需要截肢，是糖尿病患者致残致死的重要原因之一，1级足皮肤表面溃疡，临床上无感染。突出表现为祌经性溃疡。这种溃疡好发生于足突出部位即压力承受点，如足跟部、足或趾底部，溃疡被胼胝也围。表面溃疡，临床上无感染。患者足背动脉搏动减弱，踝肱指数(ABI)在0.4〜0.9。糖尿病足溃疡面积2〜10cm，溃疡不超过皮肤全层，因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，流水不止。溃疡面存在时间是2〜25天。1资料与方法1.1研究

3、对象与方法选择我院2009年6月至2011年6月住院糖尿病足患者60例，其中男性病人30例，女性病人30例，年龄在35〜70(64.2±5.5)岁，糖尿病病史6-20(12.7±3.4)年，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，按wagner分级法，均为1级，男30例、女30例。患者足背动脉搏动减弱，踝肱指数(ABI>在0.4〜0.9[1]。糖尿病足溃荡面积2〜10cm，溃疬不超过皮肤全层，因溃疬基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，流水不止。溃疡面存在时间是2〜25天。排除溃疡面有恶性变，严重心肺肝功能异常，血

4、红蛋白<90g/L，随机分为两组，治疗组30例，对照组30例，治疗28天后观察疗效，两组患者一般情况具有可比性。1.2治疗方法治疗组使用生理盐水100ml加胰岛素16u庆大霉素16万单位常规冲洗后用康复新液10ml局部纱布湿敷I〜1.5h,每日2次，共4周。对照组使用传统的生理盐水100ml加胰岛素16U加庆大霉素16万单位常规冲洗换药，每天三次，共四周。治疗前后测定患者末端经皮血氧饱和度、足背动脉血流速度来评估患者一般情况。对于两组糖尿病足患者，遵医嘱每日皮下注射胰岛素以控制血糖，并为患者做好健康宣教，心理护理等。注意监测血糖变化，随

5、吋调解胰岛素用量,将血糖控制在适宜的水平，四周后观察效果。1.3疗效评估标准显效：临床症状消失，足部自觉症状消失或不明显、肉眼见皮肤黏膜正常，停用后无复发；有效：临床症状基本消失，自觉症状明显减轻、肉眼见皮肤黏膜轻度充血、水肿、少量糜烂溃疡灶及部分性息肉形成；无效：临床症状、病情改善不明显或虽有改善但创面愈合<40%或病情继续进展。1.4统计学处理采用SPSS16.0统计软件包进行统计分析，所存数据用X±S表示，采用t检验进行处理。2结果两组患者临床疗效比较结果见表1。表1两组治疗前后疗效比较注：治疗组与对照组相比P<0.05。

6、3讨论糖尿病足是糖尿病微血管病变、神经病变和感染等多种危险因素共冋作用，导致患者足或下肢组织坏死的病变。根据病因分为神经性溃疡，缺血性溃疡、混合型溃疡。许樟荣提出在我国糖尿病足溃疡患者中，单纯神经溃疡相对较少，而缺血性溃疡或神经缺血性足溃疡相对较多，对伴奋缺血性糖尿病足溃疡，特别是对已合并下肢动脉病变的患者，治疗原则应该是基本治疗达标的基础上，解决缺血问题，改善局部血液循环。由于缺血所致血管内皮细胞损伤、凝血功能亢进和血小板黏附、聚集，促凝活性增强［1】。血管内皮损伤引起毛细血管基底膜增厚，致管腔缩小、内皮粗糙、血管弹力和收缩力降低、血流不畅

7、、红细胞聚集增强，以及一些凝血物质增多等，进而有微血栓形成，从而导致组织缺血缺氧［2］。由于缺血溃疡面血流灌注障碍易导致组织中抗生素有效药浓度减少，加上长期高血糖导致白细胞吞噬功能下降，局部抗感染能力下降，感染不容易控制，溃疡面易发难愈［3］。康复新液为美洲大蠟干燥虫体乙醇提取物制成的溶液，奋效成分为多元醇类、肽类、黏糖氨酸，具冇去腐生肌，促进肉芽组织增生，促进血管新生，改善皮肤黏膜创面微循环，加速机体病损组织修复再生，抑菌抗炎消除水肿和增强机体免疫功能的作用［4］。康复新液药理研究表明能够修复皮肤黏膜，主动增强皮肤黏膜抵抗力，愈合皮肤黏膜溃

8、疡。本研究中治疗组的临床疗效取得了较好的结果，总有效率为83.3%,所以预防糖尿病足的发生，是重中之重。对于糖尿病足的治疗，应迅速清创，早期使用胰岛素和奋效的抗生素