大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血患者临床研究

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1、大剂量奥美拉哇治疗老年胃溃疡合并出血患者临床研究徐天兵湖南省江华县第一人民医院425501摘要：目的：分析大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并岀血的临床疗效。方法：选取82例在我院治疗的老年胃溃疡合并出血患者作为研究对象，采用随机数表法均分为观察组和对照组。对照组采用常规剂量的奥美拉唑治疗方案，观察组采用大剂量的奥美拉唑治疗方案。观察并比较两组患者治疗后的再出血率、并发症发生率以及止血总有率。结果：观察组患者止血总有效率对于对照组患者有明显提高，并且治疗后再出血率以及并发症发生率相较于对照组患者明显降低,差

2、异均有统计学意义(P<0.05)。结论：大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血具有良好效果，不仅能够有效的改善患者临床症状，而且也不会增加一系列的不良反应。关键词：大剂量；奥美拉唑；老年胃溃疡合并出血胃溃疡患者随年龄的增长，出血量也有明显增加。由于患者的年龄比较大,穿孔率以及穿孔的直径均比较大，因此很容易合并有急性出血，老年患者的急性出血率可以达到青年人的2-3倍［1］。而在治疗过程中发生再出血会对一些老年患者更是沉重打击，从而影响患者的治疗效果。因此治疗老年胃溃疡应该着重避免发生出血。已有大量研究

3、表明，奧美拉唑可以有效减少患者的出血量，是治疗该病的有效药。为正确分析大剂量奥美拉唑对于治疗老年胃溃疡合并出血的再出血的疗效，我院使用不同剂量奥美拉唑对老年胃溃疡合并出血患者进行治疗，并对结果进行比较，现做具体报道如下：1资料和方法1.1一般资料选取在我院治疗的82例老年胃溃疡合并出血患者作为研究对象，采用随机数表法均分为观察组和对照组。其中观察组男21例，女20例，年龄65-84岁，平均年龄(72.3±12.1)岁，病程3个月-5年，平均病程(2.1±1.2)年;对照组男2

4、2例，女19例，年龄63-85岁,平均年龄(73.5±13.5)岁，病程3个月-6年，平均病程(2.3&plUSmn;1.4)年，两组患者在年龄、性别及病史等一般资料方面比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：患者有胃溃疡典型病史，对患者进行胃镜检查提示其为活动性溃疡，患者近期出现上消化出血临床症状，例如呕血，黑便，以及大便潜血阳性等［2］。排除标准：有恶性肿瘤病变的患者，存在血液系统疾病且本次的出血与血液系统奋关疾病奋着明显相关性的患者，伴随肝硬化和食管胃底静脉曲张

5、出血的患者，奋自身免疫缺陷疾病的患者，冇严重心肺肝肾功能不全方面疾病的患者，冇胃泌素瘤疾病的患者，排除对奥美拉唑过敏的患者。1.2治疗方法对参与本次临床研究的所冇患者进行常规治疗.•首先给患者进行补充血容量,使其保持机体电解质以及水盐平衡，并给患者注射广谱抗生素进行抗感染治疗，然后还要对出现并发症的患者进行抗并发症的治疗［3】。观察组患者注射大量的大剂量奥美拉畔进行治疗，第一次静脉推注80mg，而后按8mg/h的剂量维持治疗3d,对照组患者的注射采用40mg/次，每天注射2次，持续3天。然后对所有患者采

6、用U服奥美拉唑的方式进行治疗，20mg/次，每天服用1次，在治疗过程中对患者进行相关的检査，并根据患者的病情变化采取相应的治疗。1.3随访对进行这次临床研究的所有患者进行1年的随访调查，随访过程中对再出血的患者进行治疗，并对期间出现相关并发症的患者施行积极的治疗。1.4统计学方法对文中所得数据采用SPSS19.0软件进行统计学处理并作比较分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统id•学意义。2结果观察组患者总有效率为95.1%,明显优于对照组的80.4%,差异具有统计学的意义(P<0

7、.05)；观察组患者再出血率以及其并发症发生率明显低于对照组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)，具体见下表:3讨论胃溃疡的发生多位于胃小弯侧，越靠近幽门的部分发生溃疡的概率越大，约75%胃溃疡发生在胃窦部位；通常只有一个圆形或椭圆形溃疡，大小是直径在2.5cm之内，II边缘整齐：溃疡底部的毛细血管破裂，严重时可以发生出血。胃发生溃疡临床症状是患者腹胀或疼痛，恶心或反酸，部分患者奋合并出血的现象，而有的则不明显，直至病情严重吋才显现［4】。奥美拉唑呈弱碱性，在体外不显活性，也是质子泵抑制剂的代

8、表药物之一。与胃壁细胞上的与氢离子，钾离子以及ATP有关的酶发生特异性结合，从而抑制这几种酶的活性，进而阻断胃酸的分泌，使胃内的PH值迅速升高［5］。从而达到抑酸，止痛，止血，促进溃疡愈合等药理作用。奥美拉唑产生的活性代谢产物可以穿过粘膜和位于表层的尿素酶进行结合从而抑制了尿素酶的活性。因为幽门螺杆菌的生长于尿素酶有关，所以说奥美拉唑能够有效的抑制幽门螺杆菌的生长。曾冇大量临床研究表明，人剂量的奥美拉唑对老年胃溃疡合并出血的治疗冇显著的效果