吸烟对血清癌胚抗原值的影响

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1、吸烟对血清癌胚抗原值的影响关键词吸烟癌胚抗原（CEA）肺癌癌胚抗原是目前能用于临床诊断来自肿瘤自身抗原，故具有较大特异性。在肺癌、胃癌、呼吸道癌症等恶性肿瘤中，特别是肺癌中，癌细胞会产生大量的癌胚抗原（CEA）进入体液及血液中，导致血清及各种体液如胸腹水内CEA含量明显升高，对临床诊断肺恶性肿瘤具有重要意义。吸烟可影响血清CEA含量，为探讨其影响规律性，把吸烟人群血清CEA含量与正常人进行比较，简述如下。1资料与方法1.1检测对象2140例均通过体格检查，无异常发现，把它们分成4组，无吸烟嗜好的正常对照组1130例，吸烟组1010例中吸烟史10年以下有480例，吸烟10～20年有310例，吸

2、烟20年以上有220例，年龄在20～80岁之间，男性占大多数。1.2方法CEA测定试剂盒由美国雅培公司提供，采用微粒子捕捉免疫发光技术（MEIA）。酶标抗体采用碱性磷酸酶作为标记物，碱性磷酸酶是最稳定一种酶标记物，而基质液采用极稳定4-甲基磷酸伞型酮。抗体包被采用微粒子技术，大大增加反应面积和提高特异性［1］。待测CEA浓度与荧光发光强度呈正比。定标液浓度与质控液分析线性范围控制在0～500μg/L内，批内误差<4.1%，批间误差<5.2%。仪器采用美国雅培AXSYM全自动发光仪，仪器自动吸样品50μL，液相试剂250μL，固相试剂250μL，大约30min出结果。2结果（1）正

3、常对照组1130例，经统计学处理年龄与性别血清CEA值差异均无显著性（P>0.05），在1130例中血清CEA在<5μg/L范围内有1089例，占96.4%。在5～10μg/L范围内有41例，占3.6%。在10μg/L以上者为0，见表1。以上说明正常人血清CEA的含量绝大多数在<5μg/L范围内，与有关文献报道相符合［2］。（2）吸烟史10年以下组别有480例，血清CEA在<5μg/L者有435例，占90.6%。在5～10μg/L范围内有45例，占9.4%，在10μg/L以上者是0，经统计学处理，与正常组比较差异无显著性（P>0.05）。（3）吸烟史在10～20

4、年范围内的组别有310例，血清CEA在<5μg/L范围内有253例，占81.6%，CEA在5～10μg/L范围内有52例，占16.8%。与正常对照组比较差异有显著性（0.02表1吸烟组与正常对照组血清CEA含量的比较略3讨论CEA是一种具有人类胚脂抗原的酸性糖蛋白，正常CEA分泌入胃肠道，而失去极性的癌细胞分泌CEA则进入血液和淋巴液，故血中增高。肺癌患者可有血清CEA增高，肺腺癌患者血清CEA增高最明显，动态测定CEA对肺腺癌患者病情监测、疗效评价有一定临床意义［3］。现已公认吸烟是肺癌的重要危险因素，有报道吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10～13倍［4］。从以上结果可以看出，随着吸烟

5、史时间延长，人群血清CEA含量在5μg/L以下范围内所占百分比逐渐减少，从正常对照组的96.4%减少到吸烟史20年以上的72.7%。而含量在5～10μg/L所占百分比逐渐增多，从正常对照组的3.6%增加到吸烟史20年以上的22.3%，有少部分CEA含量达到10μg/L以上，差异非常明显。由此可以看出，吸烟时间越长，血清CEA含量升高可能性越大，就增加肺癌发病率，吸烟人群定期检测血清CEA值，如果CEA值升高，建议应该停止吸烟，减少肺癌发生。由于吸烟会影响血清CEA值，所以，应用CEA作为辅助临床诊断时，要详细询问病史，排除吸烟因素的影响，根据病人的症状、体征、其它检查结果，经过综合分析，最后

6、作出正确的诊断。参考文献1余传霖，等.现代医学免疫学.上海:上海医科大学出版社，1999，716.2叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程.第二版.南京:东南大学出版社，1997，405.3扬晓棠，卫永泽.2592例恶性肿癌患者血清CEA结果分析.山西医药杂志，1995，3:63.4朗江明.临床免疫诊断学.广州:广东科技出版社，2003，621.