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《中医辅助高效抗逆转录病毒疗法治疗hiv-aids思路探讨论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、中医辅助高效抗逆转录病毒疗法治疗HIV/AIDS思路探讨论文.freelL,CD4+T淋巴细胞可下降85～100/μL。因此,HAART间歇期患者的替代治疗成为必要。间断期可采用中药辨证治疗,或扶正解毒中成药制剂。赵氏等4研究表明,中药在一定时间内可维持CD4+细胞数处于较好水平,服用中药后第1个月,有62.6%～64.3%的患者免疫功能稳定或上升,CD4+T淋巴细胞计数无明显下降；第2个月和第3个月虽然仍有43.8%和46.6%患者免疫功能稳定或上升,但CD4+T淋巴细胞有明显下降。中药对间断期间的病毒反弹也有一定抑制作用,服中药后第1个月有33.3%～43
2、.8%的患者病毒载量没有反弹,第2个月有18.8%的患者、第3个月有13.3%的患者病毒载量仍没有出现反弹,但随着间断时间的延长,这种效果逐渐减弱。4免疫重建综合征的中医治疗在HAART进入广泛应用时,1996年首次进行了免疫重建综合征(IRS)的报道,并随之受到广泛重视,近年来国外有大量的文献报道。IRS又叫免疫重建炎症综合征,或免疫重建性疾病,或矛盾反应,是指HIV感染患者在开始HAART治疗以后,尤其是合并结核的AIDS患者,在人体免疫系统功能逐渐得到恢复重建的过程中,即CD4+T淋巴细胞计数不断上升、HIV病毒载量不断下降,病原特异性免疫应答开始得到恢
3、复之时,临床表现却不可思议地出现了恶化的现象,往往是已存在的机会性感染恶化、亚临床感染重新被激活或者是引发了自身免疫性疾病。IRS多发生在AIDS晚期开始HAART治疗的患者,HAART开始后1周～8月(通常在1个月)内出现以病理性炎症反应为特征症状,包括新的或加重的发热、淋巴结病及内脏、中枢神经系统、皮肤等疾病,严重时甚至可危及生命。IRS患者表现出矛盾反应,即出现病情恶化大于治疗效应,与已有的或隐蔽的感染相关。IRS可能是针对有活性的、死亡的或衰亡的感染性抗原、宿主抗原、肿瘤抗原和其他抗原,引起多种多样的临床表现5。IRS相关特异性感染包括分枝杆菌和真菌感
4、染、巨细胞病毒、肺孢子虫肺炎以及卡波济肉瘤和肉瘤样病等。由于IRS缺乏特异性定义和评估的方法,文献报道的IRS发生率在3.5%～45%之间不等1。当AIDS合并结核时,通常采取抗结核时推迟HAART1～2月以避免IRS的发生,但这却增加免疫功能进一步下降和机会性感染的风险。此时应结合中药作为不能应用HAART时期的治疗。大多数IRS患者HAART应该继续进行,对严重感染者可适当应用皮质类固醇。只要处理得当,特别是发挥中医药的安全性及其增强免疫作用,HAART与中药治疗相结合,IRS通常不会改变远期的预后1。5结语HAART只能抑制或阻止HIV的复制,并不能根治
5、。因为HIV持续存在于淋巴细胞和神经系统内,甚至NK细胞中。一旦HIV特异性记忆CD4+T细胞减少到一定程度,持续存在的HIV就重新复制出来发病,形成反弹。在HAART开始3个月时,CD4+细胞数是最重要的预后因素。HAART奏效后,为减少HIV反弹,一般3年要再予1个疗程,疗程长短取决于病毒载量和CD4+细胞数；否则,用上6个月,以后隔3年再用药,直到有根治HIV的方法为止。HAART用于HIV/AIDS患者,患者血浆病毒载量会显著下降,CD4+T细胞明显增加6,显示了肯定的治疗效果。另一方面,随着HAART的广泛应用,其不良反应、耐药性及其高昂的药物费用又
6、成了突出的问题。从1987年中国中医科学院派出专家前往非洲运用中医药试治AIDS以来,经过20余年的探索,特别是近几年来政府对中医药防治AIDS的高度重视和加大投入,在AIDS的中医治疗方面积累了较多的经验,在提高免疫、改善症状、提高患者生活质量方面均显示了较好效果。因此,近年采用HAART与中医药结合治疗成为重要的治疗策略。由于存在辨证分型标准不统一、研究缺乏随机对照、临床用药尚不规范等问题,因此,相关研究还处在起步阶段。笔者认为,HAART结合中医辨证治疗应重点突出以下方面：①辨证分型要抓住病机关键。HIV/AIDS是一种引起广泛流行的慢性传染病,应探索其
7、主要病机环节,随证施治。②减毒应有针对性。由于HAART易引起消化道、神经症状及骨髓抑制、脂代谢异常、肝损伤等不良反应,宜多选用健脾益肾、扶正解毒中药。③增效突出免疫调节。发挥中医药在提高免疫功能方面的优势,同时还应关注免疫重建过程中的免疫平衡,减少IRS等负面效应。【
