疼痛综合护理干预对膝关节镜术后疼痛影响分析

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1、疼痛综合护理干预对膝关节镜术后疼痛影响分析上海第一人民医院宝山分院骨科200940摘要：目的：探讨疼痛综合护理干预对膝关节镜术后疼痛的影响，为临床护理提供参考依据。方法：选择2013年1月至2015年1月行膝关节镜手术的80例患者，术后给予疼痛综合护理干预，比较患者干预前后膝关节疼痛程度和焦虑改善情况。结果：术前VAS评分为(5.0&plUsmn;1.0)分，低于术后的(3.0±1.0)分，差异有统计学意义(P<0.05)；术前患者SAS评分为(43.8±7.6)分，f氐于术后白勺(34.7±

2、5.8)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：疼痛综合护理干预减轻了膝关节镜术后疼痛程度，缓解了焦虑情绪，值得临床重视。关键词：膝关节：关节镜手术：术后疼痛：焦虑情绪：综合护理1资料与方法1.1一般资料选择2013年3月至2015年1月行肩关节镜手术的80例患者，男61例，女19例；年龄31〜72岁，平均(51.8±2.3)岁；病情：粘连松解术15例，半月板修复术19例，髌股脱位初带重建术10例，膝关节清理术36例。1.2方法入院后给予对患者病情进行评估，根据患者病情给予膝关节镜术治疗，术后配合疼痛综合护理干预，具

3、体干预方法如下。1.2.1操作干预为患者提供适宜入睡的病房环境，湿度在50%左右，温度在20°C左右，定时通风透气；严格探视制度和陪护制度，保证病房维持低声响。各项诊疗操作要集中在睡前或者清醒时进行，>1.动作要轻、准、稳，以充分保障患者有足够的休息时间。3.2术前疼痛教育术前在向患者讲解膝关节镜术特点、注意事项等相关知识的同时，还要进行与术后疼痛相关的健康教育，包括疼痛持续时间、产生原因以及导致疼痛加剧的因素，教会患者正确描述疼痛；部分患者对止痛药物优缺点了解不全面，当出现疼痛后急于要求护士进行药物镇痛，在术前要告知患者药物镇痛的副

4、作用，纠正患者对镇痛药物使用的错误认识，告知耐受一定程度的疼痛对预后的良好影响，使患者及苏家属对术后疼痛奋正确认识，从而积极面对术后疼痛。1.2.3沟通干预冇效沟通可以使得患者冇个发泄点，从而冇助于其转移注意力。护理人员在巡视病房吋都要主动与患者沟通，询问奋无不适等症状，在交流吋要引导患者讲出心中的顾虑等，护理人员要认真、耐心倾听，不要有不耐烦等表现，做一个“忠实听众”，同时在交流时护理人员也要根据具体情况作出冋应，1.2.4放松疗法术后24h内均给予患者冰敷镇痛，既可以起到减轻疼痛的作用，有可以减少出血。对难耐受疼痛的患者，给予止痛

5、药物注射或者留置自控镇痛束。1.2.5心理护理由于各种因素，部分患者存在焦虑、恐惧、紧张等负面情绪［2】，因此患者入院之后护士要热情接待，最短时间内消除患者入院的不适感；术后护士要向患者及其家属进行合理解释疼痛出现的原因，并通过心理诱导法让患者说出自己的痛苦和焦虑等，从而采取转移、暗示等方法减轻患者的紧张、焦虑；家属是患者的精神依靠，要多与患者沟通。1.3指标评价采取疼痛综合护理干预对患者进行围术期护理干预，术后6h及2d对患者的疼痛程度和焦虑情况进行评估，并与入院时比较。采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评价患者的镇痛效果：VAS为0

6、〜10分制，0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，患者能忍受；4〜7分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7分以上：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍；得分越高表示疼痛程度越高。焦虑程度通过通过焦虑调查表（SAS）进行评价［3］，奋20个条B构成，采取4级（1〜4级）评分法，分值在20〜80分之间，得分越高表示患者焦虑越严重。1.4统计学处理所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值&p

7、USmn;标准差()，计量资料组间比较采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果80例患者均全部治愈出院，经1〜2年随访

8、，膝关节功能均恢复如常;80例患者术前VAS评分为(6.3±1.2)分，低于术后2d的(3.5±0.9)分，经独立样本t检验，差异有统计学意义(t=16.696，P<0.05)；术前患者SAS评分为(43.8±7.6)分，低于术后2d的(34.7±5.8)分，经独立样本t检验，差异有统计学意义(t=8.514,P<0.05)o3讨论0前，术后疼痛已成为血压、呼吸、脉搏、体温之后的第五个生命体征。由于术后疼痛会对患者的预后造成不良影响，因而术后疼痛受到了临床工作者和研究学者的广泛重

9、视。临床研究显示，患者的情绪与机体痛觉阀值奋显著相关性，减轻忠者的焦虑、抑郁等情绪有助于提高其痛觉阀值。因此，在临床当中既要重视生理干预，还要关注患者的心理反应。通过心理干预、社会支持干预、放松疗法等稳定患者的情绪，必要