社区护理干预对糖尿病患者的影响刘玉珩

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1、社区护理干预对糖尿病患者的影响刘玉珩刘玉珩(新疆沙湾县三道河子镇卫生院832100)【摘要】目的:探讨社区糖尿病患者的护理干预方式。方法:对684例社区糖尿病患者进行护理评估，采取心理疏导、督导用药、指导合理膳食、戒烟、限酒、适量运动等干预措施。3年后进行护理干预评估。结果:684例生活方式均显著改善(P<0.01)。结论:护理干预对社区糖尿病患者的血糖达标、不良生活方式改变均有显著作用。【关键词】糖尿病【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)11-0243-02糖尿

2、病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以血浆葡萄糖升高为特征的代谢性疾病。笔者对我院2010年11月至2013年12月辖下的684例糖尿病患者的护理干预情况进行了评估，其结果如下：1资料与方法1.1资料684例糖尿病患者的均符合《中国糖尿病防治指南》诊断标准。1.1.1一般资料：男性378例、女性306例，年龄27〜89岁，平均平均62.3岁，其中≥60岁者398例(58.19%),1.1.2临床合并症.•合并高血压281例(41.08%),合并冠心病162例(23.68%),合并脑梗塞87

3、例(12.72%)。1.1.3职业背景：干部118例、职员132例、退休89例、务农345例。文化程度：初中以下206例、高中及以上478例。1.2方法1.2.1基木方法：以上684例糖尿病患者均按照《2011公共卫生服务管理规范》全部纳入社区慢性病管理，由于我院医师力量薄弱，护理人员较为丰实，在管理上采取医师评估+护理人员跟进随访督导的方式，（即医师依据患者情况进行评估，开具药物处方与健康教育处方，护理人员根据医师处方进行跟踪、随访、督导）1.2.2干预方法：①护理评估：了解患病原因及治疗过程，0前指标控制情

4、况，生活方式，H常工作，生活，学习态度，患者对疾病的性质、过程、预后及防治知识的了解程度，学习能力，心理状态。②教育指导：针对患者文化程度以及对疾病的认识、学习能力等情况，选择适宜的方式，向患者讲解糖尿病常见症状，病程演变及并发症，治疗原则，预防措施，日常血糖监测方法，重点向患者阐述肥胖、吸烟、酗酒等不良生活方式与糖尿病的内在联系，强调心理调整，改变不良生活方式在糖尿病预防治疗中的作用，同时加强与患者家属的合作，对患者使以全方位监督。③健康教育：在村社人员聚集地设置宣传栏，并将糖尿病相关知识编印成手册发放给患者

5、和居民，利用集中体检吋间播放录像,开展面对面,点对点的讲解，开通患者与医师、患者与患者这间的交流渠道。④个体化指导:对某些特殊患者（肥胖、伴有高血压、冠心病、高脂血症、脑梗塞及频发低血糖患者）采取针对性指导，告知患者各病之间的内在联系，各项检查项0标控制指标，使其定期复查，持之以恒。⑤健康饮食指导：一般情况下每日主食摄入量采用（身高一110）×5的计量单位方法，然后依据每日活动量在上述每日主食摄入量的基础上±（10%〜30%）。鼓励患者选用低热量、低盐、低脂肪、低胆固醇，适宜摄入粗粮、

6、杂粮、蔬菜。对合并高血压的患者食盐摄入量控制在3〜5g/每tl以内，合并严重高血压或并存奋II级以上心衰患者食盐摄入量控制在1〜2g/每日。⑥运动指导：加强体育锻炼，选择适宜的运动方式，如：慢跑、散步、快忠、游泳、功等，3〜7次/每周小等，30〜60次/每次。限制清晨空腹活动量，防止低血糖的发生，对心功能较好，超重患者进行奋计划的减重活动,使体质指数控制在≤24kg/m2。⑦时时电话督导：密切观察和记录患者戒烟、限洒、服药、运动、饮食情况以及服药后反应情况，以便及吋了解和掌握患者最新动态，做到防患于未然。

7、1.2.3评价方法：自行设计糖尿病患者评价表，内容包括体重、吸烟、饮酒、运动、饮食、钠盐摄入、空腹及餐后血糖指标等，分别于干预前及干预后由我院评价小组进行询问填写。1.2.4统计学方法：计数资料采用X2检验1结果干预前后体重及生活方式比较见表1表1干预前后体重及生活方式比较例（％）于干预前比较*P<0.012讨论随着糖尿患病患病率不断上升，糖尿病患者的管理已成为严峻的社会问题,如何做好社区慢性病的管理工作，是广大公共卫生服务工作者研究的重要课题,随着公共卫生服务的不断推进，糖尿病等慢性病管理工作日趋规范化、常态

8、化,管理方式也在不断更新。上述资料统计显示，及吋有效的护理干预对社区糖尿病患者的各项指标控制有着重要意义。①糖尿病的发生除了与感染、遗传、中毒等因素相关外，不良的生活方式在发病及防治领域越来越受到众多科研工作者的重视，改变不良生活方式，已成为糖尿病防治工作的重要环节。②社区糖尿病患者状况千差万别，个体化管理任务繁重，及时督导、健康教育是提高管理率的重要手段。我院采取的医、护、患联动管理