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1、社区和住院乙肝患者抗病毒治疗服药依从性的调查分析董纪华（十堰市丙苑医院442000）【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）36-0009-02我国一直是HBV的高流行区，其中慢性乙型肝炎达3000万人，很多研究结果显示，持续的高水平的乙肝病毒复制，是慢性乙肝患者发展成为肝硬化和肝癌的高危因素，而有效的抗病毒治疗可减少肝硬化和肝癌的发生率。近期国内的一项万人调研结果显示：在口服抗病毒中，63%患者自行停药，其中57%的患者病情加重。专家指出，乙肝抗病毒药物治疗，需要长期吃药，通常情况下需要2年左右的时间，如果停药一定要在专科医生指
2、导下，不然病情不稳固的情况下停药，不仅起不到对乙肝病毒的抑制作用，而且还可能加速耐药的发生，甚至使病毒的复制反弹，导致病情加重1对象与方法1.1调查对象采用方便取样,选取我院（二级）和辖区内乙肝患者各80例作为调查对象。入选条件：符合2010版慢性乙型肝炎防治指南标准：（1）HBVDNA≥105拷W/ml（HbeAg阴性者为≥104拷贝/ml）;（2）ALT≥2×ULN;如用干扰素治疗，ALT应≤10×ULN,血总胆红素水平应<2×ULN；（3）如ALT<2×ULN,侃肝组织学显示KnodellHA
3、L≥4或炎症坏死≥G2或纤维化≥S2.（4）具有（1）并有（2）或（3）的患者。1.2研究方法共发放问卷150份，回收有效问卷145份，有效率为96.67%。调查者在解释调查的目的和内容，取得调查对象的合作后，问卷由调查对象或调查者逐项填写后回收，对社IX乙肝患者，调查的是抗病毒治疗半年以来的服药情况；对住院乙肝患者，调查的是木次入院后的服药情况。1.3统计学处理方法全部原始数据采用SPSS10.0软件进行录入和分析，统计学方法主要括一般描述性统计、X2检验。2结果2.1—般情况160例乙肝患者中，男性58.3%,女性41.7%,平均年龄38.26&p
4、lusmn;10.38岁，未婚15%,己婚76%,离异2.3%,丧偶6.7%。教师12.33%,工人21.43%,农民48.23%,其他18.01%。小学及以下学历14.6%,初中学历39.4%,高中或中专学历28.6%,大专及以上学历17.4%。家庭人均月收入1000元以下者14.9%,1000-2000元者45.6%,2000-4000元者31.5%，4000元以上者8%。医疗费用支付为农村合作医疗占58.59%，东风医保占20.36%，十堰市医保占18.75%,自费占2.3%。2.2社区与医院乙肝病人服药依从性比较（表1:n%）X2检验显示：社区乙肝患者服药依从性
5、明显差于住院患者（P<0.05）2.3乙肝病人服药依从性的影响因素分析对社区乙肝患者而言，X2检验显示:性别、确诊年限、冇无自觉症状、疾病知识掌握情况、是否知道停药危害等因素对乙肝患者服药依从性有显著影响（P<0.05）。其中女性患者服药依从性好于男性患者；确诊年限越长，服药依从性越好;有自觉症状者依从性好于无自觉症状者；监测肝功越频繁者，依从性越好；对疾病知识越了解者，依从性越好；知道停药危害者依从性好于不知道停药危害者。对住院乙肝患者而言，X2检验显示：性别、确诊年限、肝功监测情况、疾病知识掌握情况、是否知道停药危害等因素对服药依从性冇显著影响。其中，女性患者服药依
6、从性好于男性患者;确诊年限越长，服药依从性越好；监测DNA越频繁者依从性越好；对疾病知识越了解者，依从性越好；知道停药危害者的依从性好于不知者。2.4乙肝患者服药依从性不佳的原因分析（表2:%）3讨论3.1社区和住院乙肝患者服药依从性现状本调查结果显示：社区乙肝患者服药依从性佳者仅占40%,与国内外其他学者的研究结果相似，远远差于住院患者（表1）。分析，可能是由于在住院期间，医护人员的监督和管理比较严格，健康教育比较到位，并ii患者自身工作压力减轻，故按吋按量服药情况较好。同时，由于住院会让患者感觉到病情的严重性，会更加重视服药治疗;而社区患者往往觉得自己的病情较轻，没
7、奋影响到工作和生活，所以容易忽视服药。可见，社区医护人员有责任通过各种途径,加强对社区乙肝人群的管理工作。如通过发放宣传材料、张贴海报、举办讲座、家庭访视等形式，加强健康教育和监督管理力度，帮助患者意识到只有坚持服药，才能减少严重并发症的发生。冋吋我们也应看到，虽然住院患者的服药依从性较社区患者好，但也仅有71.2%，离乙肝患者控制病毒含量的理想目标还相差其远，仍然有待提高。3.2影响乙肝患者抗病毒治疗服药依从性的因素本研究法现：性别、确诊年限、DNA监测情况、疾病知识掌握情况、知道停药危害对社区和住院乙肝患者抗病毒治疗服药依从性均有显著
