高龄胃癌根治性全胃切除术后护理探究

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1、高龄胃癌根治性全胃切除术后护理探究【摘要】目的：探析高龄胃癌根治性全胃切除术后护理干预对术后并发症的影响，以供今后的临床护理工作参考。方法：选取2010年1月-2012年9月笔者所在医院收治的60例高龄胃癌患者作为研究对象，随机分成两组，均行根治性全胃切除手术。对照组患者术后实施常规护理干预，观察组患者术后实施综合护理干预。对比两组患者术后并发症发生率和护患满意率的差异性。结果：观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有良好的可比性。1.2护理方法对照组患者术后实施常规护理干预

2、，做好心电监护，加强巡视，严密监测患者生命体征的变化，如有异常情况及时报告医生处理。指导患者戒烟戒酒，遵医嘱使用抗生素，并进行雾化吸入治疗［2］。观察组患者术后实施综合护理干预。从心理疏导、后续治疗、合理饮食、适度运动等几个方面加强护理。首先，真诚与患者积极沟通，建立相互信任的护患关系。对已知病情的患者讲解根治性全胃切除术的必要性和预后情况，向其介绍既往成功的病例，以帮助患者树立战胜疾病的信心。告知患者术后的后续治疗和护理对降低并发症、改善生活质量具有重要意义，使患者认识到积极配合各项治疗和护理操作的重要性。对患

3、者提出的问题耐心解释，各种护理操作前预先告知，使患者做好心理准备，避免不必要的误会和纠纷。对不知病情的患者尽量不向其提及病情，做好其家属沟通，充分调动其主观能动性，配合医护人员对患者进行各项治疗和护理操作［3］。术后在患者清醒之前，应加强对命体征的监测，定时测量患者体温、血压、脉搏等指标。根据患者病情给予氧气吸入，保证患者的正常呼吸。患者清醒后，调节床位呈30°倾斜，以利于患者腹腔积液的引流，必要时腹部绑缚腹带，以缓解切口疼痛程度［4］。术后需对患者进行肠胃减压处理，密切注意引流液的颜色，如未出现出血症状，且肠道

4、恢复状况良好，则将引流量控制在450〜850ml，观察1周后拔除。注意保持引流通畅，防止发生受压、扭曲、脱出等意外，准确记录引流液性状和量［5］。如患者发生发热、腹痛和腹膜刺激症状，腹腔引流液突然增加、胃管引流液突然减少时应考虑是否发生吻合口瘘。及时将异常情况报告医生，并做好手术准备工作。鼻肠营养管应盘好后置于患者耳廓处，采用胶带固定，防止发生滑动，定期更换固定胶带。配制营养液时严格执行无菌操作，尽量做到现配现用，防止发生污染［6］。胃癌患者常营养状况不佳，多合并贫血、低蛋白血症术后胃肠减压间禁食、禁水，指导家属

5、采用棉签蘸水帮助患者湿润口唇。待肛门排气，拔除胃管后给予少量饮水，之后逐渐给予流质、半流质、软食。指导家属给予患者足够的营养支持，待患者肠功能恢复后给予高热量、高蛋白、高维生素易消化食物，以改善营养状况，促进切口愈合。忌食生硬、粗糙、辛辣刺激性等食物。对于不能口服或口服摄入量不足者应酌情给予静脉营养支持［7］。指导患者适度运动，术后每2小时帮助患者翻身拍背1次。指导患者深呼吸、有效咳嗽，并辅以雾化吸入治疗。指导患者卧床期间主动活动双下肢，防止下肢静脉血栓形成。根据患者病情指导其下床活动，第1次下床活动必须在医护人

6、员陪同下进行。下床活动时间应根据患者病情和耐受程度确定，不可操之过急［8］。1.3统计学处理所得数据采用SPSS16.0统计学软件进行处理，计数资料采用字2检验，P2结果2.1术后并发症比较观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P