碘131对甲状腺癌术后转移灶治疗的护理体会

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1、碘131对甲状腺癌术后转移灶治疗的护理体会（武汉市中心医院核医学科湖北武汉430014）【摘要】目的：研究探讨对甲状腺癌术后转移灶患者进行1311治疗所进行的相关护理措施及体会。方法：选取2015年5月到2016年5月在我院接受治疗的甲状腺癌术后转移灶患者113例进行1311治疗，并对其在治疗前直到出院后制定相应的护理措施，注意观察记录患者在疗程中的不良反应发生情况等护理情况。结果：针对上述113例1311治疗后的患者进行甲状腺ECT扫描检查发现转移灶和原发灶都有所清除，在治疗期间发生的不良反应记录为肠胃炎患者3例,唾液腺异常3例，骨髓抑制（轻度）1例，所有患者平均住院时间为一周时间。结

2、论：通过对采用1311治疗甲状腺癌术后转移灶的患者进行全程护理，保证了良好的治疗效果，提高了患者的治愈率和生存质量，具有较好的临床推广价值。【关键词】1311治疗；甲状腺癌术后转移灶；护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）17-0085-02在人体内分泌系统中的诸多恶性肿瘤之中，甲状腺组织发生的癌变即甲状腺癌是一种比较常见的癌症，虽然其在所有癌症中占比仅约1%,但是其发病率却在逐年增加，在近几十年来己经成为发病率增K：最快的恶性肿瘤，并日益呈现出年轻化趋势，尤其在危害女性健康的恶性肿瘤中排第五名［1］。从分类来看，甲状腺癌可分为分化型和

3、未分化型，还有极少数是较少见的恶性肿瘤，其中分化型甲状腺肿瘤占比约80%,因此虽然手术是针对此病的最佳方法，但是对于手术难以切除和癌症己经转移的分化型甲状腺肿瘤，临床上常用的治疗方法是采用1311进行治疗［2］。由于1311可以有效杀死残余和转移的甲状腺肿瘤，从根木上降低该病的复发率，延长患者生存时间，最终提高患者的牛.命质量。因此，木院特对1311的治疗效果进行了研究分析，取得了一定的成果，现将具体情况报道如下。1.资料与方法1.1一般资料本文选取在2015年5月到2016年5月间在我院接受1311治疗甲状腺癌术后转移灶的113例患者，其中男性患者26例，女性患者87例，年龄在20岁到

4、69岁之间，平均年龄(48.67±6.17)岁，病程周期在9个月到11年之间，平均病程为(6.79±2.43)年。在术后我们对所有患者进行了组织病理学研究发现其中有81例乳头状癌，32例滤泡状癌，然后我们对上述患者进行了1311大剂量治疗，有64例患者接受一个疗程治疗，剩下的患者接受了两次及以上的治疗，观察并记录患者在护理中的不良反应和应对措施。1.2方法1.2.1临床治疗①准备工作。对所冇患者禁碘一个月，同吋终止服用优甲乐半个月左右，要求患者血检中的TSH含量在50μIU/L，为免影响患者后期的1311摄取能力。此外，还要对患者进行一系列的检查工作，包

5、括甲状腺扫描、生化检査、颈部B超、X线胸片等等。②临床治疗。患者临床治疗所需要的1311的给药剂量取决于患者手术后进行的病理检查结果，包括TG数值、剩余甲状腺的量、淋巴结的转移程度。然后对进行过手术的患者进行一次性1311给药治疗，但是给药的浓度和用量要结合患者的不同身体情况来操作，如果患者症状冇病灶转移，则应一次性给药llOmCI到160mCI，以便提升患者的治疗效果。③疗效检验。所有患者要求在一次性给药后约一周进行全身体检，以便了解甲状腺对1311的吸收效果：若经彩超等影像学手段检测呈阳性，HTG值在2ng/mL之下则可认为患者被治愈；若检测发现原发灶和转移灶范围均减小，TG值有所降

6、低则可认为患者症状有多缓解；若患者症状未能缓解甚至更严重直至死亡则认为治疗过程无效。1.2.2护理①工作用品的处理。所有对于患者进行治疗和护理的医护人员在工作室必须穿戴符合要求的防护用具，结束后马上更换上述防护用品，冋吋暴露在外的皮肤要用清水认真冲洗，以减少放射性物质对人体的伤害。此外，患者脱离治疗后的生活用品如衣被等要进行妥善处理后再进行单独的清洗。②不良反应肠胃炎护理。对于出现这种不良反应的患者要控制其饮食，冋吋进行甲氧氯普胺的给药治疗，此外指导患者学会抑制反胃、呕吐等的方法等，最人限度减轻患者的痛苦程度和吋间。③不良反应唾液腺异常［3】。该类患者在治疗后会出现一定程度的肿胀和U干等

7、现象，可引导患者U服维生素C并咀嚼U香糖等来刺激唾液腺功能恢复正常进而分泌唾液。④不良反应骨髓抑制［4］。对于出现重度骨髓抑制的患者要对其进行提升白细胞药物的给药操作，而轻度患者只需进行常规护理待其自行改善即可。⑤精神状态护理。在患者住院以后，与患者建立友善信任的优质护患关系，保证良好的沟通交流,鼓励患者战胜癌症的自信心和乐观心态,为患者疾病的治疗创造便利条件。同吋，引导患者的家属一起关爱患者的生活,降低患者抵抗癌症的精神压力。1.