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时间:2019-02-28
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1、甲状腺癌术后口服碘131治疗临床护理体会摘要:目前,甲状腺癌的发病率正在逐年上升,主要治疗以手术为主,随着医学技术的不断发展,甲状腺癌治疗技术已日益完善,术后辅以口服碘131治疗,可降低甲状腺癌的复发率,提高治疗的成功率,其护理工作变的尤为重要,本文通过了对60例甲状腺癌术后患者的观察和护理,现将护理体会报道如下。关键词:甲状腺癌;碘131;放射防护;不良反应;心理护理;出院指导1资料与方法1.1-般资料口服碘131患者共60例,其中男21例,女39例,年龄18〜68岁,平均年龄41岁,患者均接受了双侧或单侧甲状腺切除术。1.2治疗手段手术后对所有患者进行一次性口服碘131的治
2、疗,针对患者不同的病情给予不同剂量的碘131口服,一般给予80〜150mci的碘131,如伴有转移灶的患者给予150〜250mci碘131,最大剂量不超过300mci碘131。1.3方法由核医学专科医生在放射防护状态下给予患者一次性口服碘131,服药后立即隔离,住单人病房,视频监控患者服药后的情况,服药后7d方可解除隔离。2服药前的护理因治疗需要在隔离病房隔离1W,不能随意出入病房,服药前需向生活科的工作人员说明需要,预订lw的餐饮,并备好1W左右的衣物,建议带一些舒适的旧衣服,特别注意要准备一双防滑的拖鞋,禁止使用”宾馆内拖鞋”,以免沐浴时滑倒。备好自己的洗漱用品,牙膏可以选
3、择冷酸灵牙膏,可以缓解含化维生素C等酸性药物或食物对口腔及牙齿带来的不适。女性同胞请算好您的经期,备好自己的贴身衣物及卫生用。3治疗后放射防护护理治疗甲状腺癌所使用的碘131是有很强的放射性,且使用的量也比较大,对医护人员及近距离接触人员均造成不可避免的伤害。所以对患者应进行隔离治疗lw,某些活动给予一定的限制。lw禁止探视,对其排泄物给予集中处理,进行护理治疗时穿铅衣防护,隔离7d后,使碘131放射性降低到安全范围内之后方可出院。4密切观察病情患者住隔离病房,通过视频监控观察病情,电话询问病情3次/d,发现异常及时报告医生处理。5不良反应的处理5.1炎症的处理患者在大量服用碘
4、131治疗后,碘131的放射性会引起一些组织的炎症反应,如喉头水肿,甲状腺水肿及甲状腺炎症,当服用的碘131数量过大,残留甲状腺组织过多就会发生此类症状,主要特点是患者颈部周围发痒,并出现红肿现象,有压迫感和颈部疼痛等症状出现,此时应密切观察病情变化,让患者充分休息,不要进行任何剧烈活动,同时,口服泼尼松持续1〜2w,以减轻症状。5.2唾液腺功能异常的处理碘131在一定程度上损害唾液腺,影响其分泌功能,对患者应加强口腔护理,保持口腔清洁卫生,服药后每30min含化维生素C等酸性的药物或食物,促进唾液腺的分泌,以减轻放射性反应。5.3膀胱粘膜损伤服药后指导患者多饮水,并及时排空小
5、便,至少要大便1次/d,以减少消化道,膀胱和全身照射。5.4对胃肠道的损害服药后2h后方可进食,以免影响吸收,观察患者有无恶心,呕吐,呕吐会使碘131的摄取量达不到预期效果,应注意预防呕吐,可服用一些药物治疗。5.5对骨髓抑制的处理保持病房的清洁卫生,定时开窗通风,实行保护性隔离,定期检查血象,必要时给予药物升白细胞治疗。5.6对饮食问题的处理口服碘131治疗后,忌食海带,各种海产品及碘盐,给予高蛋白,高维生素,低脂肪,低盐饮食,指导患者饮食细嚼慢咽,少量多餐。6心理护理肿瘤患者得病后心理会出现恐惧、担忧的心理。服药的副作用会给患者带来身体上的痛苦和心理上的担忧[1-2]o医护
6、人员通过给患者详细解释药物治疗的重要性,给患者树立战胜疾病的信心。7出院指导服药7d解除隔离后方可出院,指导患者注意休息,严禁过度劳累,熬夜,避免受凉感冒,1个月内独居一室,不与婴幼儿及孕妇接触,与成人接触保持一定的距离(>加)。不准到公共场合(尤其2w内),不要随地吐痰以免造成污染。保持大小便的通畅,促进碘131的排泄;服药后应做好避孕措施,女性患者1年内避免怀孕。男性患者6个月内均须避孕。遵医嘱按时口服甲状腺素片替代治疗,勿擅自停药或增减剂量。定期复查。出院后,家属对肿瘤患者应继续给予关爱和照顾。8结论本文中临床护理体会主要针服药前的管理、心理社会支持、药物毒副作用、不良反
7、应的护理,放射防护等几个方面展开叙述。甲状腺癌患者术后口服碘131治疗并采取合理有效的护理措施有助于患者疾病的恢复、减少患者与家属在医院期间的医疗辐射,并可及时发现并发症并积极的预防,提高了患者的生活质量。因此,口服碘131治疗的护理有待于进一步发展和完善。参考文献:[1]陆一春,姜珍•紫衫醇脂质体联合卡钳化疗治疗恶性肿瘤的观察与护理[J]•山西医药杂志,2011,40(12):1289-1290.[2]刘玉芳,梁英梅,李倩,等•紫杉醇脂质体治疗肿瘤的护理体会[J].实用临床医药杂志,201
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