社区高危孕产妇管理方法探讨

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1、社区高危孕产妇管理方法探讨祝利庆(浙江省江山市双塔社区卫生服务中心浙江江山324123)【摘要】孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率是衡量一个国家或地区的经济、文化、医疗保健水平的重要指标，大量的证据表明，良好的孕产期保健可以改善母婴健康状况，显著降低孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率。木文旨在通过日常工作体会,探讨社IX医疗机构在孕产期保健特别是高危孕产妇保健中应发挥的作用和管理方法。【关键词】高危孕产妇追踪随访方法探讨【中图分类号】R197【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)27-0394-02随着社区卫生服务功能不断完善，服务水平不断提高，社区卫生服务中心在孕产妇保健管理中占据了重要

2、地位，承担了大部分的保健工作。近几年，按照《国家基木公共卫生孕产妇健康管理规范》的要求，社区卫生服务中心开展了规范管理，孕产妇系统管理工作不断细化，系统管理率、高危妊娠管理率、高危筛查率等不断提高，有效的保障了母婴安全。根据我十几年的社区工作经验体会,对目前社区孕产妇保健尤其是高危孕产妇管理的保健重点做一点探讨。1做好孕产妇系统管理工作是基础孕产妇系统保健管理是指妇女从怀孕开始到产后42天为止，对孕产妇进行系统的检查、监护和保健指导。具体内容有孕早期检查及建卡、产前检查5次以上、住院分娩、产后访视产妇及婴儿2次，产后42天产妇复查，缺一不可。系统化管理可以掌握孕产期全过程，及时发现异常情况及时

3、纠正治疗，根木上降低孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率。社区服务中心的妇幼保健医生和社区责任医生井同承担孕产妇系统管理工作，实时掌握孕产妇动态，及时进行催诊和随访，确保孕产妇漏管。2高危妊娠的筛查和管理是关键高危妊娠管理是围产期保健中的工作重点，是降低孕产妇、围产儿死亡率的有效措施。社区妇保医生在工作中应注意以下几点：2.1早建册、早检查从确诊怀孕至孕12周内，孕妇需到社区卫生服务中心建立孕产妇保健手册，进行必要的体格检查和化验检查，了解既往史、孕产史、家族史等，妇保医生应对孕妇的健康状况进行评估，对冇高危因素的进行高危孕妇专案管理，并在保健手册封面盖上高危印章以引起重视。冋吋进行高危妊娠知识的宣教和

4、指导。2.2孕中期的高危筛查冇很多高危因素是随着孕期的加人才表现出来，而且孕中期的胎儿发育最为迅速，所以孕中期的高危再评分显得尤为重要。社区妇保医生和责任医生应动员所有孕妇在孕28前后到市级的妇幼保健院高危门诊进行一次高危筛査，避免高危因素的遗漏，都确定的高危孕妇要适当增加产前检查次数，对病情严重者实行向上级医院转诊制度。2.3健康宣教现在每个社区每年都要开展多期的孕妇学校，普及孕产妇保健知识，准妈妈们对保健知识需求愿望强烈，比较利于宣教的开展。对高危的孕妇，社区妇保医生应因人施教，使其充分了解存在的高危因素的危害，引起孕妇及家属的重视，达到配合治疗的目的。2.4高危孕妇失约的追踪随访高危孕产

5、妇均应专案管理，社区妇保医生应每周梳理高危孕妇，对失约的及吋电话催诊，催诊两次不到位的上门随访，对流动到外地的本的户籍孕产妇也要定期电话追踪随访。对非固定高危因素的孕妇，更要密切关注，追踪随访。2.5高危孕产妇市级医院住院分娩由于高危孕产妇的危险因素存在，在分娩过程中出现意外的可能性加大，所以不管高危评分高低，尽量动员到市级医院分娩。我市近几年的高危孕产妇住院分娩率均达到100%,冇效地降低了孕产妇、围产儿死亡率。2.6加强流动孕产妇的管理经济活跃带来人口流动的迅猛增加，对流动孕产妇的管理也是各地妇幼工作人员最头疼的难题。通畅的联系方式、定期的电话追踪、发放管理委托书、加大宣教力度等等都是做好

6、流动孕产妇管理的方法。特别是加强与计生部门的配合，及吋发现计划外的孕妇，动员其接受产前检査，避免漏登漏管，保证母婴安全。通过系统的孕产妇管理和专案的高危孕产妇管理，通过提高产科质量和新生儿抢救水平，通过医疗机构和保健部门的密切配合，切实保障高危孕产妇安全分娩，从而有效降低孕产妇、围产儿的死亡率，这也是社区保健医生最希望看到的结果，需要广大基层医务人员的共同努力。参考文献[1】张丽香.社区卫生服务中心高危孕产妇管理方法研究.中国中医药咨讯，2012,4(3)；492.