欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:14816121
大小:385.50 KB
页数:9页
时间:2018-07-30
《高危孕产妇抢救流程》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、高危孕产妇抢救流程DIC抢救规程1.高凝阶段:凝血时间缩短,凝血酶原时间缩短,纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶2.消耗性低凝期:血小板小于100*109/L,凝血时间延长,纤维蛋白原降低,凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物,补充vitk13.继发性纤溶期:3P试验阳性,凝血酶原时间延长,FDP定量大于20vg/ml,优球蛋白溶解时间缩短,凝血酶原时间延长,D-2聚体阳性。给予6—氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。4.改善器官功
2、能:给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒5.去除病因,处理原发病子痫抢救规程1.一般处理:平卧,侧头,置开口器,避免声、光刺激,清理呼吸道,给氧。了解病史,记录生命体征,导尿并记尿量。2.开放静脉通路:①控制抽搐:冬眠一号半量、安定、鲁米那钠静脉点滴或入壶②解痉:硫酸镁5g冲击,20g维持③扩容:白蛋白、血、低右④降压:肼苯哒嗪12.5—25mg、酚妥拉明20—40mg静脉点滴3.预防感染:首选青霉素或头孢类4.监测血生化,纠正酸中毒及血电解质紊乱5.产科处理:①临产:缩短第二产程,若血压控制不良,剖宫产②未临产
3、:控制抽搐2小时后,行剖宫产术6.处理并发症:肾衰:应用利尿剂;心衰:应用强心剂;脑水肿、脑疝:应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温;颅内出血:应用止血剂,必要时开颅羊水栓塞抢救规程1.抗过敏:地塞米松20—40mg静脉滴注或氢化考地松300—400mg静脉滴注2.解除肺动脉高压:罂粟碱30—90mg静脉入壶阿托品1—2mg静脉入壶氨茶碱250—500mg静脉滴注3.加压给氧4.纠正休克:补充血容量、输血、输液,多巴胺20—80mg、阿拉明20—80mg、酚妥拉明20—40mg静脉滴注5.抗心衰营养心肌:
4、西地兰0.4mg静脉滴注,ATP、辅酶A、细胞色素C6.纠正DIC:①高凝阶段:肝素50mg、潘生丁200—400mg、阿司匹林0.75mg、右旋糖酐、抑肽酶2—4万U静脉滴注②消耗性低凝期:补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原、vitk20—40mg静脉滴注③纤溶阶段:6—氨基己酸4—6g、止血芳酸100—300mg、立止血1KU、新凝灵600mg。7.纠正肾衰:速尿40mg静推利尿酸50—100mg静推甘露醇250ml静脉滴注8.选用广谱抗生素:首选头孢类9.产科处理:第一产程:抑制宫缩,迅速剖宫产终止
5、妊娠第二产程:助产,缩短第二产程,禁用宫缩剂产后:检查修补产道损伤,剥离胎盘,必要时子宫切除产后失血性休克的抢救规程1.根据不同病因采用相应措施:如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。2.开放两条以上的静脉通路。3.组成抢救小组,人员包括产科大夫、产科护士、麻科大夫。持续导尿、记尿量;持续心电监护;持续低流量吸氧;急查血常规、血凝四项、血生化;合血备血等。4.迅速补液,20分钟内补液1000ml,后40分钟补液1000ml,好转后6小时内再补1000ml,按先晶体后胶体补液原则进行。5.血HCT维持在30%
6、左右,孕产妇死亡率最低,故输血应维持血HCT在30%左右为宜,最好输新鲜全血。6.血管活性药物应用:多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速;酚妥拉明20mg+5%葡萄糖250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速。7.其他药物应用:如阿托品、654—2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现,给予纠正。8.应用足量有效抗生素预防感染。9.护肾:在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml,予速尿20mg入壶;必要时加倍给予。10.护心:若有心衰表现,给予西地兰0.4mg静脉点滴。11.必要时果断
7、行子宫切除术。羊水栓塞抢救常规羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理,及早处理妊娠子宫。归纳为以下几方面:1、第一阶段尽力改善心肺功能、抗休克。(1)首先保持呼吸道通畅,立即面罩给养或气管插管正压给氧,必要时行气管切开术。(2)立即建立多个静脉通道,保证输液、抽血送检。必要时行静脉切开。(3)抗过敏:及时应用大量皮质激素。首选氢化可的松100—200mg+5%—10%GS50—100ml快速静脉滴注,再用300—800mg+5%GS250—500ml静脉滴注,可达500—1000mg/d。或者用地塞米松2
8、0mg静脉推注+25%GS20静脉推注,再用20mg+5%GS250—500ml静脉滴注。(4)缓解肺动脉高压:首选罂粟碱30—90mg+10%-25%GS10ml静脉推注,每15—30min1次,直至面色潮红、症状缓解。(5)抗休克①补充血容量:在补足血容量的基础上使用升压药物。首选多巴胺,常用剂量为10—20mg加入10%GS250ml静脉滴注,每分钟20—30滴,根据血压调整滴速。②纠正心衰:及时使用毛花苷
此文档下载收益归作者所有