祛疣酊外搽治疗扁平疣46例临床观察

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1、祛疣酊外搽治疗扁平疣46例临床观张莲(长春中医药大学附属医院皮肤科吉林长春130021)【中图分类号】R752.5+2[文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)50-0182-02扁平疣为人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致，好发于颜面、手背及前臂,常因搔抓呈线状排列，外伤、抠挖、搔抓等因素而播散多处，病程慢性，是皮肤科的常见病。临床较易诊断，治疗方法也较多，常以周部处理为主，如激光、冷冻、手术、电灼、外用药等。前4种方法对数目较少、疣体较大的适用，但扁平疣往往数目较多，较密集，根据这一特点，在临床中我们采用自制中药祛疣酊外搽治疗木病

2、，取得较好疗效，现报道如下。1材料与方法1.1临床资料木组90例均为2010年3月一2012年3只我院皮肤科门诊病例，随机分为两组。治疗组46例，男25例，女21例；病程≤6个月22例，6〜12月18例，≥12月为6例。对照组44例，男21例，女23例;病程≤6月19例，6〜12月15例，≥12月为10例。两组患者资料比较无差异(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医皮肤科病症诊断疗效标准》ZY/T001.8-94[l],皮损处呈米粒至高粱粒大小扁平丘疹，表面光滑，孤立散在淡

3、褐色或正常皮肤色，或微痒，多见于暴露部位，如面部、手背，有自身接种的特点，好发于青少年。组织病理检查：表皮棘层肥厚，乳头瘤样增生，伴角化不全。棘层上部和颗粒层有空泡化细胞，核深染，嗜碱性。2治疗方法2.1治疗组使用祛疣酊外搽。方药组成：马齿苋50g,败酱草30g,板蓝根40g,大青叶30g，苦参20g,百部30g，王不留行30g,木贼20g,香附20g。使用方法：上药研末后，95%乙醇浸泡15日后取浸液，外搽患处，2次/日。2.2对照组：重组人干扰素a-2b软膏（哈药集闭生物工程冇限公司批号:国药准字S20030051号，规格:10g/支）外搽，

4、2次/日。两组均15日为1疗程，治疗3个抒程评定抒效。3疗效标准与结果3.1疗效判定标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医皮肤科病症诊断疗效标准》ZY/T001.8-94。治愈：皮损消退，无新出皮疹。好转：皮疹较前变平，消退≥30%以上或有个别新疹出现。未愈：皮疹无变化或消退不足<30%。3.2治行结果见表1治疗组有效率为84.78%，对照组有效率为72.73%,两组之间比较奋显著性差异（P<0.05）o表1两组疗效比较组别n痊愈好转未愈总有效率（％）uP治疗组461623784.781.984<0.05对照组4412201272.73

5、3.3不良反应治疗过程中，冋访患者未见明显不良反应发生。4典型病例刘某，女，24岁，大学生，2010年9月21日就诊.主诉:面部褐色皮疹伴痒15d。症见：患者额部、颊部可见粟米至绿豆粒大小扁平丘疹，分散或聚集分布，冇的融合成椭圆形或呈条带状，淡褐色，触之碍手，伴冇瘙痒不适感。患者情绪低落，月经来潮前易急躁，曾用阿昔洛韦、中药抗病毒U服液等治疗，疗效不佳，前来就诊。明确诊断后，用祛疣酊外搽，2次/d,同吋口服逍遥丸。治疗3周后面部皮损颜色逐渐减淡、变平，4周后大部分皮损消退，仅余少量色素斑，3个疗程后，患者面部皮肤光滑，肤色正常。随访3个月未见新皮

6、疹出现。5讨论扁平疣属病毒性皮肤病，虽然对人体没冇人的损害冇自愈的倾向，但其病程较长影响美观，属临床上较难治疗的常见病之一。0前临床的治疗方法多从调节自身免疫反应、抗病毒入手，但疗效并不确切；局部外治的方法适用于数0较少、疣体较大的病人，对皮疹较密集的、发病部位较多者不适用。因此，临床急需疗效确切、安全性好、副作用小的治疗方法。扁平疣属中医疣0范畴，认为本病多由风热之邪搏结于肌肤，或怒动肝火，或因血虚、肝失所养，而引起气血凝滞肌肤所致。［2］正如《薛己医案》指出：“疣属肝胆少阳经，风热血燥，或怒动肝火，或肝客淫气所致”。表明本病内因为怒动肝火，肝

7、旺血燥，筋气不荣，肌肤不润所致；外因为风热毒邪乘虚入侵，搏结于局部凝聚肌肤。故治疗上应以清热解毒，调和气血为原则。本祛疣酊中大量应用清热解毒类药物：马齿苋、板蓝根、败酱草、大青叶、具有清热解毒的功效；苦参与百部可燥湿杀虫；紫草与王不留行合用可活血通经，调和气血；木贼、香附疏肝解郁清热。本搽剂以清热解毒为主，佐以燥湿杀虫、疏肝行血之品，袪邪同时兼顾扶正，既清热解毒，又调和气血，使腠理得固，病邪得除。本病系病毒感染所致，依据中医所谓“毒”的含义，除火热壅盛所致之热毒、火毒外，一些细菌、病毒、寄生虫等感染也称之为毒，本外洗方所选用的清热解毒药物：马齿苋

8、、板蓝根、败酱草、大青叶、苦参，药理研究已证明均有明显的抗病毒作用［3】，常用于病毒性感染性皮肤病的治疗。本方安全性好，无副作用，治愈率