2017年医院感染基础知识培训

《2017年医院感染基础知识培训》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、医院感染“眼球”事件2005年12月，宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的病人眼球医源性感染，其中9名病人单侧眼球被摘除的恶性事件。该起恶性医疗损害事件是由于该院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作开展白内障超声乳化手术，严重违反诊疗技术所致。“眼球”事件从该院自制眼用平衡灌注液中检出绿脓杆菌，灌注瓶有气泡，消毒过期；医院手术室布局、流程、环境、设施等不符合开展无菌手术的基本要求；手术器械未清洗干净，手术包灭菌时间、温度、压力不够，有湿包；人工晶体等耗材包装袋有破口而上台前未发现；术中微创手术器械不能做到一人一用一灭菌；进口的人工晶体未经注册。医院感染管理医院感染是一个全球性医

2、院人群的健康问题。它的发生与医院的建立相依并存。随着医学技术和医院的发展，医院感染不断地改变着自身的特点。近20年来，国际上医院感染管理研究发展迅速，以帮助控制医院感染，但不断出现的新问题为医院感染提出了新的课题。医院感染管理医院感染管理医院感染概述医院感染管理医院感染监测抗感染药物与医院感染医院感染控制一、医院感染的定义和分类医院感染又称医院内获得性感染、医源性感染、医院内感染，近年来逐渐统一为医院感染.医院感染的含义有以下几种:医院感染与医院并存：医院意味着：各种病原微生物繁殖和栖息的场所，细菌的环境贮源。大量易感人群和感染源的存在各种介入性诊断、治疗手段的实施，抗生素、放疔、化疗

3、广泛使用等广义上说现代医院感染研究的对象是指一切在医院活动过的人群，如住院病人、医院职工、门诊病人、探视者和陪护家属.但由于门诊病人、探视者、陪护家属及其他流动人员由于在医院内停留时间短暂，很难确定感染是否来自医院，而医护人员的感染院外因素较多，也可能因为意外事故如不加防护而接触传染性物质所致，因此医院感染的对象感染的对象主要应为住院病人.定义医院感染，又称院内感染或医院获得性感染，指在医院内获得的感染。医院感染是指病人在入院时不存在，也不处在潜伏期而在医院内发生的感染，同时也包括在医院内感染而在出院以后才发病者（中国国家卫生部1990年）。医院感染是指住院病人发生的感染，而在其入院时

4、尚未发生此感染也未处于此感染的潜伏期，对潜伏期不明的感染,，凡发生于入院后皆可列入为医院感染。若病人入院时已发生的感染直接与上次住院有关，亦属于医院感染（CDC1980年）。定义定义凡病人因住院、陪诊或医院工作人员因医务、护理工作而被感染所引起的任何临床显示症状的微生物性疾病，不管受害对象在医院期间是否出现症状,均为住医院感染（WHO1978）。医院感染按其病原体来源分类交叉感染(外源性医院感染)病人和病人之间，病人和医务人员之间、病人和陪护人，探视人之间通过直接或间接接触途径而引起的感染。在医疗和预防过程中由于所用的医疗器械、设备、药物和卫生材料污染或院内场所消毒不严而引起的感染。(

5、环境感染)医院感染按病原体来源的分类内源性的医院感染(带入感染)又称自身医院感染.是指在医院内由于各种原因，病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染.外源性感染通过各种管理手段和监控措施的实施，大部分是可以预防的。内源性感染发病机制复杂，耐药菌株的不断出现，已成为现代医院感染管理中一个十分突出的问题，也日益引起人们广泛的关注。医院感染按病原体来源的分类医院感染的特殊性医院内病原体种类多，来源广泛医院内流行菌株多为耐药，多重耐药菌株，临床治疗非常困难污染环节多，控制难度大易感人群集中，感染后病死率高医院感染做不好—害人害己自1984年世界上报道了首例由职业暴露于被感染的血液而引起的HIV感

6、染以来．医护人员在护理或治疗活动中血液暴露的危害一直受到关注。美国疾病预防中心监测报道：每年至少发生100万次意外针刺伤，引起20余种血源性疾病的传播。1983年美国疾病控制中心（CDC）制订了《医务人员感染控制指南》，并在随后的十几年中颁布了大量保护医务人员免受血液暴露的文件。医务人员所面临的挑战艾滋病感染人数超过100万人性病每年递增15%结核病患者约500万人（世界第二位）传染性肺结核病人200万人乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15%乙肝病毒携带者占世界总数的1/3医务人员由于职业的特殊性，在工作过程中被感染的几率很大。其中血源性病原体频发于医疗机构，对医务人员构成极为严重的威胁

7、。职业性感染经血液传播的疾病最基本的途径是患者的血液、体液进入医务人员的血流，包括被血液污染的锐器刺伤、破损的皮肤或黏膜接触了患者的血液和体液等，其中最主要的是被污染的锐器刺伤。医院感染的流行过程感染源易感宿主传播途径发生医院感染必备的三个基本条件：特点：同时存在，相互联系时才导致感染。医院感染的形成感染源已感染的患者及病原携带者医院环境动物感染源患者自身病原微生物自然生存繁殖及排出的场所或宿主医院感染的形成传播途径接触传播空气传播饮水饮食传播