浅谈剖宫产术中恶心呕吐的原因及护理

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1、浅谈剖宫产术中恶心呕吐的原因及护理朱成云(江苏省徐州市邳州市官湖中心卫生院手术室江苏邳州221300)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)17-0273-02【摘要】目的探讨剖宫产术中恶心呕吐的原因及护理对策。方法选取我院的剖宫产手术320例，年龄为20-41岁，平均年龄为25±0.25岁。分为两组，每组160例，对照组术前和术中呕吐时采用常规护理，实验组术前采用人性化有效护理，如开放有效的静脉通路，改变产妇体位以预防仰卧位综合症，心理舒适护理等，术中呕吐后采用相应护理，如减少或停止手术探查或

2、操作，吸氧以缓解缺氧对脑组织的刺激。观察两组患者的呕吐发生率及呕吐后手术顺利度。结果对照组共发生呕吐现象者25例，发生率为15.6%；实验组共发生呕吐13例，发生率为8.1%,明显低于对照组的15.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，且出现呕吐后实验组手术顺利进行度明显优于对照组(P<0.05)。结论低血压、疼痛、手术牵拉等是造成剖宫产术中呕吐的原因。及时分析原因并采取相应的护理对策，如开放有效的静脉通路，心理舒适护理，吸氧以缓解缺氧对脑组织的刺激，可以有效地预防术中恶心呕吐的发生，保证手术的顺利进行。【关键词】剖宫产恶心呕吐血压原

3、因分析护理对策我国剖宫产大多选择硬膜外麻醉或腰-硬联合麻醉,患者往往处于清醒状态，而且多数为急诊情况下手术，所以发生恶心呕吐的几率相对较高。术中做好患者恶心呕吐的观察及护理尤为重要。1对象与方法1.1对象选取2012年3月至2012年12月我院的剖宫产手术320例，年龄为20-41岁，平均年龄为25±0.25岁。1.2方法病患分为两组，每组160例，对照组术前和术中呕吐时采用常规护理，实验组术前采用人性化有效护理，如开放奋效的静脉通路，改变产妇体位以预防仰卧位综合症，心理舒适护理等，术中呕吐后采用相应护理，如减少或停止手术探査或操作，吸氧以缓

4、解缺氧对脑组织的刺激。观察两组患者的呕吐发生率及呕吐后手术顺利度。2结果对照组共发生呕吐现象者25例，发生率为15.6%;实验组共发生呕吐13例，发生率为8.1%,明显低于对照组的15.6%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且出现呕吐后实验组手术顺利进行度明显优于对照组(P<0.05)。3原因分析3.1呕吐现象的发生与低血压密切相关血压下降后脑组织的血流灌注量必然减少，脑组织的能量储备很少，容易引起缺血缺氧，并刺激呕吐中枢引起恶心呕吐。由麻醉引起的低血压。血压下降的程度，主要取决于阻滞平面的高低。麻醉平面越高，越易发生低血压和呼吸抑制

5、。仰卧位低血压综合征(SHS)。经过放射学检查发现，在平卧位时约冇90%的临产妇的下腔静脉被子宫所压，冋心血量减少，表现为呼吸闲难，血压下降，并出现头晕、恶心、呕吐等症状。3.2疼痛疼痛使产妇对恶心的敏感性增高，迷走神经功能亢进，使胃肠蠕动性增加，容易引起恶心呕吐现象。3.3麻醉吋间及麻醉药量恶心呕吐的发生率随着手术吋间的延长而增加，麻醉吋间越长麻醉药量越大，发生率越高，这可能与术中使用具有催吐作用的麻醉药蓄积有关。3.4手术牵拉这是引起术中恶心呕吐的重要原因之一，由于手术牵拉腹膜、子宫、肠管及肠系膜，机械刺激内脏器官时，迷走神经的刺激，从而发生恶心呕吐。

6、4护理对策4.1—般护理术前详细了解产妇进食情况，对于择期手术者，麻醉前应严格禁食至少6小吋以上，手术之前常规应用阿托品和鲁米那钠，以减少呼吸道分泌物，并停用阿片类药物；术中给予氧气吸入，以缓解缺氧对脑组织的刺激；如因术者牵拉内脏引起产妇恶心呕吐，应暂停手术以减少迷走神经的刺激。4.2心理护理加强患者术前的舒适护理，奋利于产妇消除不良心理，获得安全舒适感，保持良好的心态和乐观的情绪，保证手术顺利进行。4.3预防低血压开放有效的静脉通道。预防仰卧位低血压综合症。产妇采用左侧倾斜30°体位，这样可减轻巨大子宫对腹后壁大血管的压迫，并常规开放上肢静脉，给

7、予预防性输液。冋吋，洗手护士配合手术医师迅速消毒、铺巾、快速取出胎儿，以解除子宫对下腔静脉的压迫，缓解仰卧位低血压综合征的症状。麻醉引起的低血压处理。麻醉平面过高可引起血压急剧下降，要严密观察麻醉平面，如在补充血容量后低血压仍未有明显缓解，可给予血管活性药物（麻黄碱、间羟胺等），直至血压冋升为止。对心率缓慢者可考虑注射阿托品，以降低迷走神经张力。4.4呕吐的护理一旦出现呕吐现象，应注意保持呼吸道通畅，将头偏向一侧，迅速清除腔内呕吐物，必要吋配合麻醉师进行气管插管或气管切开。5结论低血压、疼痛、手术牵拉等是造成剖宫产术中呕吐的原因。及吋分析原因并采取相应的有

8、效性护理对策，能奋效地预防术中恶心呕吐的发生，保证手术的顺利进行。