循证护理在膝关节置换手术后的应用研究

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1、循证护理在膝关节置换手术后的应用研究代伟珍1许洪芳2（1平度市旧店中心卫生院山东平度266748;2平度市妇幼保健院山东平度266700）【摘要】目的探讨循证护理在膝关节置换术后的应用及效果。方法将我院2010年11月至2011年2月收治的60例膝关节置换术的患者分为观察组和对照组，对照组术后采用常规护理，观察组采用循证护理，比较两组患者膝关节功能的恢复情况和术后并发症。结果观察组出院前及随访时的膝关节功能评分均显著高于对照组，P<0.05。观察组术后并发症、住院时间、护理质量满意度显著优于对照组，P<0.05o结论循证护理有利于

2、促进膝关节置换术患者膝关节能的恢复，减少术后并发症，缩短住院时间，提高满意度。【关键词】循证护理膝关节置换术术后应用效果全膝关节置换术是目前有效的关节重建手术之一，但其术后存在一定的并发症。因此，做好术后护理对确保手术的效果，减少术后并发症，促进患者早日康复意义重大。近年来有研究显示，循证护理在膝关节置换术中的应用效果较为满意［1］。我院2010年11月至2011年2月对30例膝关节置换术的患者术后实施循证护理，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料60例膝关节置换术的患者，手术均由同一组医生完成，其中男性32例，女性28例，年龄4

3、2〜84岁，平均54.7±6.5岁。左侧16例，右侧44例。退行性骨性关节炎48例，创伤性关节炎7例，类风湿性关节炎5例；将该组患者按照入院顺序分为观察组和对照组，每组30例，两组在一般资料方面具有可比性，P>0.05。1.2护理方法对照组采用骨外科常规护理。观察组采用循证护理，首先成立循证小组，掌握循证方法。根据临床经验并结合患者的个体差异，提出膝关节置换术后需要解决的问题，如：患者的心理问题、并发症的预防、功能锻炼等。寻找循证支持［2】，结合科室护理经验，应用己知的理论知识对文献等资料的真实性、可靠性做出具体评价，确定

4、结论。1.2.1心理护理护理人员要主动加强与患者的沟通，讲解膝关节置换术术后可能出现的并发症，对患者进行陪伴、安慰或抚摸，耐心听取患者的倾诉，采用分散注意力，如听歌、看电视、聊天等方式或采用放松疗法减轻患者因术后疼痛带来的烦躁、悲观心理，树立康复信心。1.2.2并发症协助患者定期翻身，臀部置海棉垫或水垫，定吋更换海棉垫或水垫预防褥疮。教会作深呼吸和咳嗽动作或进行超声雾化吸入，以利于冇效咳嗽排痰，防止发生坠积性肺炎。鼓励早期床上肢体活动，多饮水、进食水果、粗纤维等食物，保持大便通畅，防止便秘。多进食猪骨汤、牛奶、木耳等营养丰富而有促进骨折愈合的

5、食物［2】。妥善固定各种管道，保持管道通畅，观察切口情况和引流物的颜色、量和气味。1.2.3功能锻炼卧床期间，鼓励患者主动活动，术后2〜3d进行膝关节屈伸训练。术后3周进行上下楼梯训练，练习吋家人应参与，一是可以帮助，二是使之掌握整个动作要领。循序渐进的增加训练时间及强度，指导患者使用扶拐以免膝关节过度内收或前屈［3】。出院前加强膝关节屈伸功能的主动或抗阻训练，冇足够的骨痂吋，可扩大锻炼范围和力度。术后3个月根据复位情况指导，患肢可逐渐负重。1.3评价指标比较两者患者出院前、随访吋的膝关节功能评分、术后并发症、住院吋间及患者对护理质量的满意度

6、。⑴两组患者术后均随访3〜12个月，评价12个月的两组患者的膝关节功能恢复情况。膝关节功能参照Rasmussen等标准评定膝关节功能。⑵并发症：切口感染、褥疮、下肢深静脉血栓、关节僵硬等。⑶护理质量满意度：据我省医院护理工作管理规范标准结合我科室实际情况，制定统一的护理质量考察标准进行调查。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件。以(x-±s)表示计量资料，以频数描述计数资料，组间比较采用T检验，计数资料采用卡放检验，以P<0.05为差异有统计学意义？2结果2.1两组患者膝关节功能比较观察组术后及随访吋观察组的膝关节功能评

7、分均显著高于对照组(P<0.05)o见表1。表1两组患者膝关节功能评分比较注：组间比较差异具有统计学意义，△P<0.052.2两组患者术后并发症、住院吋间及护理质量满意度比较观察组术后并发症的发生率显著低于对照组，住院吋间显著短于对照组,护理质量满意度显著高于对照组，P<0.05。见表2。表2两组患者术后并发症、住院吋间及护理质量满意度比较注：组间比较差异具有统计学意义，△P<0.053讨论循证护理(EBN)是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的护理理念，以往经验护理为基础的传统护理向以科学为依据的现代护理的转变

8、，苏以奋价值的、可信的科学研究结果为证据［4】，提出问题，寻找实证，运用实证，实现对患者护理的最优化。我们通过循证发现，膝关节置换术后存在的问题主要冇心理问题、并发