胆红素正常与胆红素增高的结石性胆囊炎临床治疗对比分析

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1、胆红素正常与胆红素增高的结石性胆囊炎临床治疗对比分德阳市人民医院肝胆外科618000【摘要】目的探讨胆红素正常与胆红素增高的结石性胆囊炎行单纯胆囊切除术的安全性和有效性。方法收集我院2013.6-2014.6合并血淸总胆红素増高在51.3umol/L以下的结石性胆囊炎病例，与胆红素正常的病例进行回顾性对比，分析两组间术屮及术后胆总管结石的发现率，并比较其差别。结果胆红素增高组术屮及术后无1例发现继发性胆总管结石，胆红素正常组腹腔镜胆囊切除术后1例发现继发性胆总管结石，经二次行胆道探查取石后治愈。两组间胆总管结石发现率无统计学差异。结论胆

2、红素轻度增高（低于51.3umol/L）的结石性胆囊炎病人，经过术前B超或MRCP证实无胆总管结石，行单纯胆囊切除术是安全的和可取的。【关键词】结石性胆囊炎，胆红素增高TheclinicalanalysisofcalculouscholecystitiswithnormalandelevatedserousbilirubinlevelAbstractObjectToanalyzethevalidityandeffectivenessofcholecystectomyincasesofcalculouscholecystitiswithn

3、ormalandelevatedserousbilirubinlevel.MethodPatientsduring2013.6to2014.6withnormalandelevatedserousbilirubinlevelwerecollectedanddividedintotwogroups：testgroupwithelevatedserousbilirubinlevelandcontrolgroupwithnormallevel.Theoccurrenceofcholedocholithiasisduringandafterop

4、erationwascomparedbetweentwogroups.ResultTherewasnocaseofcholedocholithiasisintestgroup，and1caseincontrolgroupwhichwascuredbyasecondoperation.Therewasnostatisticaldifferencebetweentwogroups.ConclusionItisvalidandeffectivetocarryoutsolecholecystectomyinpatientsofcalculous

5、cholecystitiswithlightlyelevatedserousbilirubinlevel(<51.3umol/L),afterexclusionofcholedocholithiasisbyB-ultrasoundorMRCPpreoperatively.KeywordsCalculouscholecystitis,elevatedserousbilirubin【中图分类号】R735.8［文献标志码】A【文章编号】2096-0867(2016)-06-339-01随着国人生活水平的提高，结石性胆囊炎成为我国最常见的

6、胆石症类型。部分结石性胆囊炎合并有血清胆红素的增高，为诊断是否冇继发胆总管结石以及手术方式的选择增加了困难。本文选择我院2013.6-2014.6合并血清总胆红素增高在51.3umol/L以下的结石性胆囊炎病例，与胆红素正常的病例进行冋顾性对比分析，结果如下：1资料与方法1.1临床资料合并血清总胆红素增高但在51.3umol/L以下的结石性胆囊炎病例43例为实验组，胆红素正常的结石性胆囊炎病例49例为对照组，两组年龄29-67岁，平均年龄48.5岁，男性38例，女性54例，均无伴随其他疾病。两组间性别和年龄无统计学差别。1.2胆红素水平

7、我院血清总胆红素水平正常值参考范围为5.0-28.0umol/L,实验组胆红素水平高于28.0umol/L,但低于51.3umol/L,对照组胆红素水平在参考值内，两组间胆红素水平(以均数±标准差X(—)±s表示)见表1。1.3治疗方法两组病例均在完善术前检査，特别是胆道B超和MRCP提示胆总管无扩张或结石，予以抗炎，症状缓解后行胆囊切除术(开腹或腹腔镜)。1.4统计学方法应用PEMS3.0统计学软件包进行数据分析，比较两组间术中及术后胆总管结石的发现率，两组间样本率的比较采用两样本均数比较的χ2检验

8、。2.结果实验组术中及术后无1例发现继发性胆总管结石，对照组腹腔镜胆囊切除术后1例发现继发性胆总管结石，经二次行胆道探查取石后治愈。两组间胆总管结石发生率结果见表1。两组间胆总管结石发现率无统计学差异（校正