改造工作流程防范护理差错

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1、改造工作流程防范护理差错李甦(四川省医学科学院.四川省人民医院干部医疗科610072)【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5(2010)34-0323-022010年医疗质量万里行活动的目标是提高医疗质量，促进医疗安全，改善医疗服务，优化医疗环境，和谐医患关系。作为一名临床护理管理者，作者认为要做到医疗质量持续改进，必须做到护理质量的持续改进，而要做到护理质量的持续改进，保障护理安全是重要前提，所以作者在工作中切实做到严把护理质量关，对工作中发现的安全隐患及时整改，对不合理的工作流程进行改造,尽量优化护理工作流程，

2、有效的促进了护理质量的持续改进。作者认为认真落实各项工作制度、尤其是查对制度，对降低差错发生率起着非常重要的作用。作者对木病区原有的口服给药工作流程中不合理的环节进行了改造，经过临床实践证明，流程改造后的差错率明显低于流程改造前，为作者争取0差错的目标提供了有力支持。现将我们的做法汇报如下。资料与方法1、资料1.1一般资料我科是干部医疗科的老年综合病房，收治对象为离退休老干部，固定床位20张，全年床位饱和，不加床，但临时指令性任务较多。患者服用的U服药从几种到十几种不等，我们的发药时间根据患者的服药时间要求分段进行。1.2原有的口服给药流程：当

3、班护士在发药时间推口服药车依次至患者床旁→对照UI服药执行单摆放相应药物于药杯里经核对后将药杯里的药到给患者→吉知患者药名、服药方法及注意事项&nrr;对生活自理的患者提醒按时服药→对牛.活不能自理的患者协助其服药&nrr;观察患者服药后的反h^Z→完成U服药发放。1.3口服给药护理缺陷情况2008年全年发生U服给药缺陷7例次，其中药品剂量错误4例次，漏发一种药3例次。发生缺陷的吋间早上3例次，中午1例次，下午1例次。2009年全年发生给药缺陷2例次，为药品剂量错误1例次，漏发一种药1例次，发生吋间均为早

4、上。2、方法：2.1确定改造0标，我科是特需病房，服务于特殊人群，对护理质量要求很高。干部保健无小事，我们对自己要高标准严要求，护理工作要力争做到0差错。2.2分析现行口服给药流程的安全隐患2.2.1本病区由于护士人手少，经常一个护理组只奋一名护士，要负责本组患者的所有治疗、护理，当护士推口服药车到患者床旁摆发口服药吋，她冋时还要兼顾给输液的患者加液体、取液体、执行较紧急的临吋医嘱等工作，造成U服给药工作缺乏连续性，发药者的思维不断被打断，此是导致差错发生的高危因素之一。2.2.2由同一个人查对自己摆放的药品，由于思维定式，往往难以发现问题，这

5、也是导致差错发生的高危因素之一。2.2.3临床资料显示，早上口服给药差错发生率高，与原冇的给药流程有密切关系。流程改造前U服给药是按时间各班给药，存在的问题是夜班护士在发早上的药吋，有可能遇到患者的某种药没有了，因早上吋间紧、人员少，很难马上取药补上，遇到夜班护士忘记了给白班护士交班，就会造成给患者漏发药物。2.3再造口服给药工作流程，降低差错发生率2009年开始，我们对口服给药工作流程进行改造，方法为：由一名白班护士按患者服药吋间的要求，摆放全科患者全天的口服药于相应药杯里→摆完后进行查对→按要求将药杯定位放置&nrr;到

6、U服药发放时间，由当班护士（非摆药护士）再次进行查对→查对无误后将药发给患者→告知患者药名、服药方法及注意事项→对生活自理的患者提醒按吋服药→对生活不能自理的患者协助其服药→观察患者服药后的反应&nrr;完成U服药发放。改造前后的区别在于，摆药和发药由不同的人来完成，增加查对环节。改造后口服给药差错率明显降低，2009年全年只发生2例次给药缺陷，因及吋发现，未给患者造成任何不良后果。讨论在老年病房，由于患者基础疾病多，服用的药物种类也多，常用药物包括降压药、降糖药、改善血液循环药、助消化药、通便

7、药以及一些保健类药物等等，故老年患者的U服药具有种类多、吋间分段多、剂量常变化等特点。如何保证这些特殊老年患者的服药安全，同时给予正确的服药指导，能检验出我们的护理质量高低，所以在老年病房，口服给药既是•一项日常护理工作，冋吋也是一项能检测出护士责任心和知识掌握情况的工作。按照口服给药工作目标，护士须做到尊医嘱正确为患者实施口服给药,并观察药物作用。但在临床护理工作中，由于工作的繁忙或护士工作的疏漏，吋有漏发或错发U服药的情况发生。本病区患者的特点是多数人病史较长，对自己服用的药物都比较了解，对于增加或减少药物常会问清楚才服用，在一定程度上能防

8、止服错药或漏服药。我们将患者发现的错发和漏发药物均视为护理差错。尽管本病区的护士都不缺乏责任心，但每年仍然奋给错U服药的情况发生，这不得不让管理者思考