心理护理在面部疤痕患者治疗中的运用

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1、心理护理在面部疤痕患者治疗中的运用范宏（云南昆明医科大学第二附属医院整形外科650011）面部疤痕患者是一个特殊的群体,大多由于面部外伤，如车祸、意外伤害、跌倒、面部烧伤、烫伤等，或因做头面部手术后留下较为明显的疤痕，影响到颜面部的美观。在工作中，常常遇到有些患者无法接受面部受到创伤甚至近乎毁容的现实：焦虑、担心、自卑、绝望，迫切希望通过治疗能看到立竿见影的效果或尽快恢复到原来的容颜，他们比健康人的心理和情感更为脆弱，需要比正常人更多的关怀。护理人员在治疗过程中要从细微处体现人文关怀，起到药物所无法替代的作用。1.临床资料我科自2013年6月~2015年8月，收治面部外伤

2、154例。154例中，男75例，女79例，年龄2~76岁。面部外伤原因：车祸外伤78例、意外伤害49例、热液烫伤16例、电弧烧伤8例、化学烧伤3例。154例病人经过精心治疗和护理，已痊愈，效果良好。2.心理特点分析颜面部因部位暴露遭受损伤的机会较多，而且损伤治愈后易遗留瘢痕，甚至功能障碍。对患者的外貌及功能方面造成负面影响，尤其是现代社会人们对美的强烈追求，从而构成心理障碍。面部损伤患者的特殊心理变化直接影响疾病的治疗和转归。2.1引起患者思想演变过程的原因2.1.1情绪休克期状态【1】：因外伤多为突发事件，患者遭受意外打击，缺乏足够的思想准备，不能面对现实，表现为暂时性

3、痴呆，言语简单，漫不经心,麻木，淡漠，反应迟钝。2.1.2性格改变：病人往往处于应激心理，焦虑、恐惧，担心愈后畸形、毁容等，影响愈后生活与工作、学习，甚至害怕失去配偶和恋人。因沉重的思想负担，情绪波动较大或精神不振，沉默寡言，沮丧；或脾气古怪，烦躁易怒，自暴自弃，失眠。2.1.3恐惧、痛苦、紧张心理：由于患者对突如其来的伤害，内心无法承受，担心被毁容，影响以后的工作、生活。2.1.4苦闷自卑、抑郁、焦虑心理：面部损伤后，患者害怕毁容会影响自己的学习、工作、经济收入及个人前途。因此容易焦燥、烦恼，自制力下降，男性患者多表现为暴躁、易怒，女性患者则多为抑郁哭泣，这些情绪都会造

4、成机体免疫力降低，不利于病情恢复。2.1.5冋避心理：受伤后由于容貌.H陋，不愿意接触周围的人，对周围的一切冷漠麻木，害怕别人对自己品头论足，有与世隔绝、逃避现实的心理。2.1.6悲观绝望心理：面部外伤后导致的面部畸形及容貌变丑无法接受，觉得自己无法面对世界、面对亲人，产生悲观绝望心理，甚至出现轻生念头。2.2心理护理措施疤痕增生是一个漫长的过程，对于疤痕的干预也是一个长期的过程，不可能通过一、二个疗程（一个疗程10天）就能让疤痕消失。有的患者每天治疗后就照镜子，或者冋家后无数次照镜子，越看越觉得疤痕明显：什么吋候才会看不出来呢？越急越焦虑、自卑，其至怀疑治疗效果，失去治

5、疗信心。在临床治疗中，面对这样的患者，就需要耐心地帮助他们看到治疗的效果，把治疗前的照片调出来对着镜子比较，或者通过一些动作感受疤痕牵拉己经奋所缓解等一些细微的变化，向患者解释清楚疤痕形成的机制和演变过程，正确对待疤痕增生的过程。具体措施如下：2.2.1稳定患者情绪：给予患者特别的关心和爱护，以消除恐惧感。对恐惧和焦虑者，可以相关的典型病例为样本，让其看到希望。对疑虑和敌意者，要特别指出，限于当前医疗水平和条件，尚不可能使任何损伤后创面均无色素沉着、无瘢痕增生。2.2.2运用美好的语言，建立良好的护患关系：医护人员的言行对病人的心理状态及服从医嘱至关重要。故对病人要奋认真

6、负责的态度，关心体贴的语言,仔细询问病情，了解主观反应及躯体不适，及吋将诊断和主要的治疗计划向病人解释清楚，言语通俗易懂，避免使用专业术语，经常了解病人对医护人员和治疗的反应，取得病人的理解和信任，使病人感到安全和鼓励，调动内在的积极因素，增强病人战胜疾病的信心，积极配合治疗。2.2.3讲授冇关医学知识：针对病人不同年龄、性格、病情介绍冇关医学知识，只奋通过改变病人原奋的心理观念体系适应新的现实，向他们介绍治疗成功的病例及整容方面的知识，变悲观失望为主观努力，勇敢地面对现实，在逆境中争取残而不废，身残志不残【2】。2.2.4减轻患者思想负担，不致丧失治疗信心。冋吋在这个过

7、程中让患者感受到有医护人员一直陪伴着一起去战胜所有的困难。在每一次治疗中都与患者沟通、交流、边做边讲解在生活中注意的事项，也举例说明一些治愈患者的经验和效果。日久天长，与患者逐渐建立起感情，患者每天来治疗都会交流病情，轻松愉快地就做完治疗，不知不觉中也发现坚持做治疗的效果也越来越明显，对治疗更有信心，还会对新来的患者现身说法，整个治疗室的氛围其乐融融，医务人员与病人之间，病人与病人之间都在互相鼓励。1.效果观察与体会154例面部外伤患者经治疗及施行心理护理措施，患者消除了思想顾虑，对治疗采取积极态度。通过对154例面部外伤患者