聚焦超声治疗外阴白色病变的临床观察和护理

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1、聚焦超声治疗外阴白色病变的临床观察和护理云南省曲靖市第一人民院妇科张德琼655000摘要目的探讨聚焦超声治疗外阴白色病变的临床观察和护理。方法2010年11月至2014年12月，我院采用重庆海扶技术有限公司研制的CZF-1型妇科超声治疗仪，对56例外阴白色病变患者进行治疗。结果通过治疗及有效的观察护理，患者外阴瘙痒症状基木消失，显效率达94.7%。结论聚焦超声治疗外阴白色病变创伤极小，没有创面，不会形成瘢痕，安全性高，复发率低，值得推广。关键词聚焦超声治疗外阴白色病变护理外阴白色病变是一组以外阴瘙痒［1］和

2、色素减退为主要特征的慢性疾病，晚期常伴有外阴萎缩、阴道口狭窄和性交痛等，严重影响患者的身心健康［2］。发病率为1/300-1/1000,病因至今不明，治疗尚无良策。临床传统的治疗方法虽然有一定的治疗效果，但维持时间短，复发率高，对患者的身心健康和生活质量影响较大。聚焦超声(FocusedUltrasound—FU)是我国率先开展的一种新型无创性局部治疗手段，在外阴白色病变的治疗上取得了较好的临床效果［3］。我院自2010年使用聚焦超声扫描治疗外阴白色病变，疗效好、复发率低，现总结报告如下：1资料与方法1.1

3、临床资料我院自2010年11月至2014年12月采用重庆海扶技术有限公司研制的CZF-1型妇科超声治疗仪，治疗56例外阴白色病变患者，年龄20-66岁，患病5年以内者5例，5-10年者38例，10年以上者13例，56例患者均符合外阴白色病变的临床诊断标准：外阴奇痒、外阴皮肤和粘膜色素减退或变白、变薄。其中26例合并阴蒂小阴唇明显萎缩，11例合并严重苔藓样变，56例患者均未合并心脑血管系统疾病及糖尿病，无肝肾功能异常。1.2治疗方法1.2.1病人准备于患者病变区域取活组织送病理检查，排除癌变或癌前病变；常规化

4、验阴道分泌物，除外生殖道急性炎症；对病变区域皮肤进行评估，包括组织弹性、皮肤厚度、有无瘢痕等，初步估计治疗面积；待活检创口完全修复后方可进行超声治疗。治疗吋间最佳为月经干净3-7天内。治疗前详细告知患者聚焦超声治疗可能出现的情况以及预后情况，签署手术知情同意书。1.2.2仪器准备打开电源开关及水泵开关，设置超声治疗参数，根据治疗头上标注的频率来设置输出频率应，两者保持一致，功率为3.5-4.0W;更换一次性治疗头套，排浄气泡，测定物理量，确认治疗头己达到有效功率输出。1.2.3治疗经过患者取膀胱截石位，暴露

5、外阴病变部位。常规备皮、消毒，用盐酸罗哌卡因10ml+生理盐水5ml或1%盐酸利多卡因10ml行局部浸润麻醉，对患者外阴病变区域进行治疗，涂专用治疗耦合剂，治疗头紧贴皮肤，做线形匀速扫描，扫描间距为2mm,扫描速度为5-lOmm/s,逐渐覆盖整个治疗区域，治疗范围是整个病变区域及超出病变边缘5mm。为避免灼伤皮肤，在一个点的停留吋间不得超过2秒。治疗结束后，擦去残余耦合剂，碘伏消毒，无菌纱布覆盖外阴。停止治疗的标准如表1:表1停止治疗的标准2护理2.1治疗前的护理外阴白色病变患者常因反复多次治疗效果不佳，身

6、心倍受折磨，表现为焦虑不安、缺乏信心。针对这•一特点，我科制定了管理规定，热情接待新入院患者，介绍环境及管床医护人员，拉近医患之间的距离，增强对医护人员的信任。寻找合适的时机进行健康教育，介绍该病的相关知识、治疗方法及预后。讲解聚焦超声治疗的先进性和安全性，从而消除病人的恐惧焦虑心理，帮助树立治疗疾病的信心，积极配合治疗。2.2治疗中的护理病人进入治疗室，情绪变化达到高峰，普遍存在不同程度的紧张和恐惧、缺乏安全感，医护人员应态度和蔼，尽量营造温馨和谐的氛围。按照标准操作规程进行治疗，做到稳、准、轻。外阴部位

7、神经末梢丰富，疼痛敏感，治疗过程中严密观察病人的情况，随吋询问病人的感觉，患者感觉疼痛吋应给予精神安慰，必要时适当增加麻醉剂量；遵守保护性医疗原则，不谈论与治疗无关的事情，避免给病人造成不良刺激。2.3治疗后护理治疗后保持外阴清洁干燥，大小便后碘伏消毒外阴。治疗结束后立即给予间歇性冰敷，以降低皮肤及皮下组织的温度，冋吋减少炎性介质释放，减轻组织水肿。我院采用冰袋冰敷3-5分钟，间歇5分钟，如此循环12小吋，夜间可暂停冰敷，以保证病人的休息。冰敷时砬防止皮肤冻伤，随吋观察皮肤颜色，发现皮肤明显苍白应立即停止冰

8、敷，同吋给予抗炎对症治疗。2.4并发症的处理聚焦超声治疗常见的并发症为灼伤、冻伤。我院治疗56例患者，其中2例由于年龄较大、患病时间长、外阴皮肤弹性差、皮肤角质增厚，组织质地较硬，治疗后出现局灶性小水泡，我们通过精心护理，在严密消毒下用无菌针头刺破水泡抽出液体，洁悠神喷洒创口，红外线治疗，每天3次，保持局部干燥，连续10天，病人痊愈。2.5术后随访治疗后密切定期随访，观察治疗效果，对可能出现的问题进行及吋处理，治