心包疾病病人的护理刘素华

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1、心包疾病病人的护理刘素华1山东省潍坊市寒亭区朱里街道河滩卫生院262700；2山东省潍坊市寒亭区人民医院262700摘要：目的探讨心包疾病患者的临床护理效果。方法收集我院2008年1月-2010年6月收治的心积液患者6例的临床资料进行回顾性分析。结果6例心毡积液患者通过治疗，均康复岀院。结论对症治疗、耐心护理、是此类病人康复的关键。关键词：心疾病；护理[Summary】thepurposeinquireintotheclinicalnursingeffectthattheheartwrapsadiseasesufferer.Themethodcolle

2、ctsmyhospitalJanuary,2008-accepttheheartpackcuringtoaccumulatealiquidinJune,2010sufferer's6clinicaldatatocarryonlookingbacksexanalysis.Result6heartpacksaccumulatealiquidsufferertopassatreatmentandallrecoverfromillnesshospitaldischarge.Conclusiontothediseasetreatment,patiencenurs

3、ing,isthiskindofkeythatthepatientrecoversfromillness.【Keyword】theheartwrapadiseasenursing心疾病是心因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素而发生急性反应和渗液以及心包粘连、增厚、缩窄、钙化等慢性病变。临床主要表现为急性心包炎和慢性缩窄性心包炎。急性心毡炎主要表现为心前IX疼痛、呼吸困难、发热；治疗上采取对症止痛，心穿刺可解除心脏压塞症状以及减轻大量滲液引起的压迫症状。一、临床资料木组8例恶性心积液病人系2008年1月至2010年6月，我科收住院治疗患者，男5例，女

4、3例，年龄25~60岁。二、护理措施1.气体交换受损与心包积液、心脏受压、肺淤血有关。(1)呼吸状况监测：观察呼吸困难的程度，有无呼吸浅快、发绀，血气分析结果如何。(2)体位：根据病情帮助病人采取半卧位或前倾坐位，提供床上小桌依靠，并保持舒适。协助病人满足生活自理需要。(3)给氧：根据缺氧程度调节氧流量，观察用氧效果。(4)输液护理：控制输液速度，防止加重心脏负荷。(5)预防感染：嘱病人避免受凉，防止呼吸道感染，以免加重呼吸闲难。(6)必要吋，可行胸腔或腹腔穿刺放液，以改善呼吸与循环功能。2.体液过多与渗液性心包炎有关。(1)记录出入量，定期测量体重，

5、腹围与下肢周径，供观察利尿效果的参考。(2)用利尿药期间，除注意观察利尿效果外，应经常观察冇无低钠、低钾的临床表现，如恶心呕吐、乏力、腹胀、痉挛性肌痛等。必要吋，检测血钠、血钾水平。(3)洋地黄类药物的应用问题，一般不用此类药物，除非患者合并有心房颤动，且心室率明显增快。(4)积极治疗病因，争取早日手术。(5)必要时，可行胸腔或腹腔穿刺放液，以改善呼吸与循环功能。(6)心包穿刺术的配合与护理：配合医师行心包穿刺或切开引流术,以缓解压迫症状或向心包腔内注射药物达到治疗的0的(详见附后)。3.营养失调一一低于机体需要量与结核，肿瘤等病因有关。(1)评估营养

6、状况，定期测量体重，检测有关营养的指标。(2)饮食通常给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。有水肿吋，宜给低盐饮食，个别有严重腹水而利尿效果不佳者应给无盐饮食，另给钾盐(代盐)或钠盐每日0.5〜2.0g,供调味之用。(3)静脉营养支持：对于严重营养不良的病人，应协助医生进行静脉营养治疗。(4)注意增进患者的食欲，保持口腔清洁，提供舒适的进餐环境，避免不良刺激。1.体温升高与炎症有关。(1)保持病房空气新鲜，嘱患者卧床休息。(2)遵医嘱使用抗生素及抗病毒等药物，并观察药物的疗效及不良反应；采取物理降温措施。(3)定时测量体温并记录，观察热型。结核病引起的心包

7、炎多见于稽留热，常在午后或劳动后体温升高，入睡后出汗(盗汗)，可进一步行结核菌培养。化脓性感染引起的心包炎多见于弛张热，可行血液检查，感染者常奋白细胞计数增加及红细胞沉降率增快等炎症反应。(4)摄取高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质食物，嘱患者饭前漱U,以免U臭等影响食欲，保证营养，增强抵抗力。(5)为患者行心包穿刺时严格执行无菌操作，防止感染加重或二重感染。(6)安慰病人，耐心做好解释工作。2.疼痛与心包炎性渗出冇关。(1)由于每个人忍受疼痛的限度及表达疼痛的方式有所不同，护士应常与患者进行有0的的交谈，了解病人疼痛部位及程度，从而不断评估病情。(

8、2)对患者疼痛的描述予以肯定，否则易加重患者的心理负扪。适吋向患者解释疼痛的原因及应对方式，以