护理干预对初产妇分娩过程的影响

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1、护理干预对初产妇分娩过程的影响福建医科大学附属三明市第一医院分院福建三明365000摘要：目的：探讨护理干预对初产妇分娩过程的影响。方法：对128例初产妇采用SDS进行抑郁状态评分，将评分≥51分定为抑郁组，＜51分为正常组，对两组初产妇的分娩方式、总产程、产后出血量进行比较。结果：抑郁组剖宫产率及产后山血率均高于正常组，总产程也长于正常组。结论：针对孕产妇不同阶段实施不同的护理干预，可提高初产妇的顺产率，缩短产程，减少产后出血量。关键词：抑郁情绪；初产妇；影响分娩是一个正常的生理过程，初产妇由于

2、对这一生理过程没有经验缺乏相关医学知识，往往会出现精神紧张、恐惧、焦虑、担心等抑郁情绪，此情绪可使产妇在分娩过程中的依从性降低，同时出现一系列生理反应，进而造成宫缩不协调，导致难产、滞产、产后出血量过多，甚至会有危及母婴健康和生命安全的问题发牛.。木文主要探讨初产妇的抑郁情绪对分娩过程的影响，并提出相应的护理干预措施。1对象选取2014年1月一2014年6月在我院住院分娩的初产妇128例，年龄在22—32岁，初中及初中以上文化程度，无精祌病家族史和个人史，无智能障碍，能很好沟通者。2方法在经过培训的护士

3、指导下，用Zung抑郁自评量表(SDS),让初产妇行自我抑郁评分，10分钟内由其独立完成，评分结果≥51分为存在抑郁症状[1],把抑郁评分≥51分定为抑郁组，＜51分为正常组，对两组初产妇的分娩方式、总产程、出血量进行比较。1结果3.2两组初产妇分娩方式比较（见表2）2讨论4.1抑郁对初产妇分娩过程的影响：分娩是一种自然的生理现象，能否顺利完成取决于产力、产道、胎儿状况及产妇的心理状态等因素［2】。初产妇由于没有分娩经验、缺乏相关知识，往往会出现精神紧张、恐惧、焦虑情绪，枳心分娩过程是否顺利

4、，孩子是否健康如意，同吋陌生环境也会使产妇产生一定的心理障碍。分娩过程中，产妇的心理状态可以明显影响产力，进而影响产程的进展［3】。一来般说，产妇对分娩的安全性有顾虑，并对医护人员冇很大的依赖性。赵冇业（1990）的调查表明，98%的产妇对分娩有恐惧感，82%对住院奋心理负担。陈华等（1994）用焦虑自评量表和抑郁自评表进行观察，结果表明产妇在分娩过程中普遍奋焦虑和抑郁的倾向，他们认为心理应激可导致•-系列神经一内分泌变化，如交感一肾上腺髓质系统和下立脑一垂体一肾上腺皮质系统的活性增加，血中皮质醇和儿茶

5、酚胺水平增高，去甲肾上腺素减少可使子宫收缩力减弱而对疼痛的敏感性增加，子宫收缩疼痛又加重了产妇的不安、焦虑、抑郁情绪，现已证实，产妇的这种情绪改变会使机体产生一系列变化，如：心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致使子宫缺氧收缩乏力、宫颈扩张缓慢、胎先露部下降受阻，产程延长，产后出血增多［4】。并II焦虑抑郁情绪可使产妇对阴道分娩丧失信心和勇气，提出以剖宫产结束分娩的要求，使剖宫产率上升，本文资料显示，抑郁组剖宫产率及产后出血率明显高于正常组，总产程也长于正常组。产妇持续的心理不安、心理障碍，会影响产程

6、的各个环节，特别是某些不良的社会心理因素可以增加助产率及产后出血率，增加无产科指正的剖宫产率［5】。4.2护理干预4.2.1建立&好的护患关系，做好入院吋的心理干预：医护人员应主动、热情的接待孕妇，以高度的责任心和爱心与其进行交流与沟通,使她们尽快熟悉、适疲环境，同吋采用个别及集体心理指导，开展孕妇学校，集中观看有关妊娠、分娩及育儿录象的方式让孕妇及家属对分娩过程、宫缩性阵痛的性质及规律冇所了解，使之能正确认识分娩、消除对分娩的恐惧、焦虑心理，增加对分娩过程的心理承受力，使其能够坦然面对，还砬安抚孕妇，

7、让她们了解情绪对分娩的影响，知道在分娩过程中，该如何积极配合医护人员。同吋还应充分了解产妇的性格及心理特点，奋意识地诱导产妇释放心中的抑郁情绪，积极疏导，使其以愉快、自信的心情迎接第一产程的到来。4.2.2采取一对一的产程陪护制度4.2.2.1产程初期宫缩不太强，由此产生的一些不适，产妇能够忍受，此吋应鼓励产妇多活动，进食一些高热量，易消化的食物。随着产程的进展，宫缩不断加强，由此带来的不适，使产妇难以忍受，此吋应指导其做深呼吸，随着宫缩的节奏转为浅呼吸，播放一些产妇较为喜欢的音乐，运用贴切、诚恳、富含

8、爱心的语言，通过帮助产妇按摩腰部，擦汗等一些简单的动作，给苏以心理上的安慰和精神上的鼓励，同吋还能分散孕妇对疼痛的注意力。宫缩间歇吋，嘱其充分休息，鼓励进食，以保持体力，保证能量供应，尽力帮助产妇树立自信，增强对分娩的信心，充分调动其主观能动性，提高疼痛耐受性，为产程顺利进行奠定良好的心理基础。4.2.2.2分娩吋指导产妇正确用力，宫缩间歇吋嘱其尽量放松全身，安静休息，保存体力，鼓励其与助产人员密切配合，直至胎儿娩出。4.2.23胎儿娩出后