实验室各类变更用表

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1、实验室各类变更用表表1：实验室名称变更申请审批表表2：实验室地址变更申请表表3：实验室主要人员变更备案审批表表4：实验室资质认定授权签字人变更受理表表5：实验室资质认定标准变更申请/审查表表6：实验室资质认定标准变更审批表实验室名称变更申请审批表窗体顶端实验室原名称佛山市顺德区勘测有限公司（盖章）实验室新名称广东永基建筑基础有限公司（盖章）实验室地址佛山市顺德区大良镇金榜开发区广珠公路边邮编528000资质认定证书号计量认证证书号2009191343R有效期2012-10-7验收证书号（若有）有效期授权证书号（若有）有

2、效期实验室联系人梁海飞联系电话0757-22225022传真0757-22222170手机号码15820690315电子邮箱176385157@qq.com实验室投资主体是否变化口是否名称变更后自查情况变更后实验室管理体系是否符合《实验室资质认定评审准则》的要求：是口否变更原因实验室负责人签字年月日省质监局审查意见签字:(盖章)年月日窗体底端注：1.应随此表格一并上报下列材料：(1)变更前的实验室法律地位证明文件（如事业单位法人证书、企业法人营业执照、组织机构代码证书）、变更后实验室法律地位证明文件（如事业单位法人证书

3、、企业法人营业执照、组织机构代码证书）和/或主管部门批准变更的文件，以及其他有关变更的证明文件。上述材料可报复印件，并提供原件核对；(2)原实验室计量认证（验收、授权）证书及附表原件；2．所有复印件均需注明“与原件相符”并加盖单位印章，并提供原件核对；3．此表及相关材料各一式三份。实验室地址变更申请表实验室名称（盖章）实验室原注册地址邮编实验室原检验地址邮编实验室现注册地址邮编实验室现检验地址邮编资质认定证书号计量认证证书号有效期验收证书号（若有）有效期授权证书号（若有）有效期实验室联系人联系电话传真手机号码电子邮箱地

4、址变更类型口注册地址变更（地址名称变化、管理机构地址变化）口固定试验场所地址增加或变更地址变更后自查情况变更后实验室管理体系是否《实验室资质认定评审准则》的要求：口是口否变更原因实验室负责人签字年月日省质监局审查意见年月日注：1.应随此表格一并上报下列材料：(1)变更前的实验室法律地位证明文件（如事业单位法人证书、企业法人营业执照、组织机构代码证书）、变更后实验室法律地位证明文件（如事业单位法人证书、企业法人营业执照、组织机构代码证书）和/或主管部门批准变更的文件，以及其他有关变更的证明文件；（如实验室注册地址没有变更

5、的，只需提交原证明文件）。上述材料可报复印件，并提供原件核对；(2)原实验室计量认证（验收、授权）证书及附表原件；2．所有复印件均需注明“与原件相符”并加盖单位印章，并提供原件核对；3．此表及相关材料各一式三份；4．省质监局将安排进行现场评审（因行政区划改变或实验室检验场所地址未发生变更的除外），对检验地址变更的，评审程序同复评审；对增加检验场所的，评审程序同扩项评审。经确认后，办理变更手续。试验室主要人员变更备案审批表试验室名称(公章)地址邮编资质认定证书号有效期试验室联系人联系电话电子邮箱手机号码变更内容口技术负责

6、人口质量负责人口试验员变更前姓名性别出生年月年月变更后姓名性别出生年月年月变更后人员基本信息电话/传真手机E-mail学历职称所学专业现任职务及主要职责本人简历何年月至何年月在何地区何单位任(兼)何职申请变更理由试验室负责人签字:年月日监理审查意见签字：（盖章）年月日实验室资质认定授权签字人变更受理表实验室名称(盖章)地址邮编资质认定证书号计量认证证书号有效期验收证书号有效期授权证书号有效期实验室联系人联系电话传真手机号码电子邮箱希望现场考核日期：年月日姓名原签字领域申请签字领域变更类型□新增□扩大领域□新增□扩大领域

7、□新增□扩大领域变更原因实验室负责人签字:年月日省质监局意见□同意受理，由评审员对变更申请人进行考核。□注销的原授权签字人直接作备案处理。签字:(盖章)年月日注：1新增授权签字人、扩大签字领域要同时填写《申请书》中“授权签字人申请表”；2考核情况填写《评审工作用表》中“授权签字人评价记录表”，并出具《评审报告》中“授权签字人及签字识别表”。表5：实验室资质认定标准变更申请/审查表第页共页实验室名称（盖章）地址邮编资质认定证书号计量认证证书号有效期验收证书号有效期授权证书号有效期联系人电话/传真序号项目和参数名称原标准（

8、名称、代号、年号）变更后标准（名称、代号、年号）实施日期标准变更内容实验室审查意见签名：日期：年月日专家审查意见标准变更类别：□文件审核□现场核查□扩项签名：日期：年月日表6：实验室资质认定标准变更审批表第页共页实验室名称（盖章）地址邮编资质认定证书号有效期联系人电话/传真序号项目和参数名称原标准（名称、代号、年号）变更后标准（名