心理干预对类风湿性关节炎的临床研究

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1、心理干预对类风湿性关节炎的临床研宄川北医学院附属医院四川南充637000摘要：目的探讨心理干预对类风湿性关节炎(RheumatoidArthrits，RA)患者焦虑状态。方法随机将120例RA分为治疗组及对照组，每组60例。对照组予以常规药物治疗，治疗组另予以心理干预，于治疗前及治疗6个月后采用Zimg氏焦虑自评量表评定患者焦虑情况，用简明健康调查问卷(SF-36)评定生存质量。结果两组治疗后的SAS评分均明显低于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)治疗组SAS评分明显低于对照组，差异

2、異有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预，能明显改善RA患者焦虑的心理状态，提高RA患者的生存质量。关键词：类风湿性关节炎；心理干预；抑郁秃风湿关节炎(RheumatoidArthrits，RA)是以关节滑膜炎为特征的累及周围关节为主的异质性、系统性、炎症性、多发性的自身免疫性疾病，患者因需长期服药、检查和治疗的繁琐、长期慢性病的折磨甚至久治不愈而致残［1］。RA也是一种常见的身心疾病，焦虑和抑郁情绪可加重RA的症状，影响治疗效果，易并发抑郁、焦虑等多方面的心理障碍，严重影响RA患者的生

3、活质量［2］。木研究对RA患者在基木药物治疗的基础上进行心理干预，报道如下：1.1一般资料选取2014年5月-2015年5月在我院风湿科住院的120例RA患者，采用随机法将其分为治疗组和对照组。治疗组60例，其中男31例，女29例，平均年龄(41.25±10.32)岁;对照组60例，其中男32例，女28例，平均年龄(42.25±11.14)岁；两组在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>；0.05),所有参与人员均知情同意。入选标准：①符合美国风湿病协会于1987年

4、制订的RA活动期诊断标准的RA患者并自愿全程参与木研究；②无智力、记忆或意识等认知障碍;③不伴有心血管疾病、造血系统疾病及肝肾疾病等，不处在妊娠及哺乳期的妇女。1.2评估标准采用Zung氏焦虑自评量表（SAS）评分，对两组患者治疗前后的焦虑情况进行四级评分，共20个项S，总分越高，提示焦虑程度越重，总分<50分（正常），50-60分（轻度焦虑），61-70分（中度焦虑），〉70分（里度焦虑）。1.3心理干预治疗①心理支持：患者交谈并鼓励他们说出自己的要求及意愿，疏导患者情绪以缓解其心理压力，

5、在沟通中鼓励患者说出自己的问题，帮助患者认识问题，改善内心的焦虑和抑郁状态。②认知行为干预：给患者详细介绍本病的特点及发病机制、治疗及康复的过程，采用提问及问卷的方式帮助患者发现和识别错误认知，增强患者的自我保健意识，同时使患者学会自我照顾的方法，正确对待药物的作用并认识到药物治疗和关节功能锻炼的双重重要性，从而纠正错误认知；③家庭支持干预：护士需耐心详细地为患者家属讲解本病情况、用药知识等，让苏了解患者的病情变化以及治疗进展，鼓励患者在闲难时与家人主动交流，告知家属应多和患者沟通交流，以便让患者

6、表达内心的同时感受到家庭的支持，冇利于患者身心康复。1.4统计学方法釆用SPSS17.0统计软件，所有计数资料用（±s）表示，组间均数比较采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2.结果3.讨论RA是一种慢性的全身性免疫性疾病，病情反复发作，病程长，0前尚无特效的治疗方法［3-4］。本研究在常规药物治疗的基础上，针对患者经常出现的焦虑、抑郁情绪状态给予知识宣教、心理帮助、冋吋让患者养成良好的关节训练惯，进行健康教育和缓解不良负性情绪及认知改变等综合治疗，研究证明治疗6个

7、月后，干预后患者焦虑与抑郁评分明显降低，表明心理干预能够改善患者负性情绪。通过改善患者负性情绪己成为治疗RA的一个主要部分[5】。本研究通过对比研究发现，治疗后的SAS评分均明显低于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)，治疗组SAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05),心理干预，能明显改善RA患者焦虑的心理状态，分析原因，可能是焦虑与慢性疼痛的发生存在一系列共同的神经生物学机制，Blanckburn—Munroi6一认为下丘脑一垂体一肾上腺(HPA)轴与相关神经

8、元通道和神经递质冇关，如5—羟色胺、去甲肾上腺素等。心理干预不仅能使RA患者的焦虑情绪减轻，而且通过得到患者对治疗以及锻炼的配合，可以增强其治疗信心，提高患者的心理应对能力，冇利于患者病情的好转，值得临床推广。参考文献：[1】陈慧丽，姜明华，王新等.护理干预对类风湿性关节炎患者疼痛的影响研究[J].现代生物医学进展，2012,6(12)：1157-1159.[2]田东林，潘磊，高国卫等.类风湿关节炎治疗研究进展.辽宁中医药大学学报，2013,15(11)：137-139.[3】谢婷