甲状腺癌术后125例并发症原因分析及护理

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1、甲状腺癌术后125例并发症原因分析及护理马静曾令娟袁娟(第三军医大学第一附属医院丙南医院重庆；重庆400000)【摘要】目的：分析甲状腺术后并发症发生的原因，探讨降低并发症发生率的护理对策。方法：以医院2013年7月〜2015年7月接收的甲状腺癌术后并发症患者125例为研究对象，观察并发症的类型，分析并发症发生的原因，制定相应的护理对策。结果：125例并发症患者中，呼吸网难4例、山血37例、喉返神经损伤24例、低钙血症58例、乳糜瘘2例。结论：通过分析甲状腺癌术后并发症发生的原因，有针对性的制定护理措施，提升护理的效果，促进患者并发症康复，提高患者术妇的生活质

2、量。【关键词】甲状腺癌；并发症；护理甲状腺癌为头颈部恶性肿瘤，临床表现为颈部增大、声音嘶哑、吞咽困难等，临床多采用手术方式治疗，具有较好的治疗效果，但术后较易岀现并发症，影响手术治疗效果，护理是减少并发症发生率的有效手段，制定护理措施时，应以并发症发生原因为依据，提高护理的效果，木院以收治的甲状腺癌术后并发症患者为研究对象，分析并发症原因，并对症护理，取得满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料以医院2013年7月〜2015年7月接收的甲状腺癌术后并发症患者125例为研究对象，男60例，女65例;年龄21〜76岁，平均(45.3±2.5)

3、岁；肿瘤直径3〜14mm，平均(5.3±2.4)mm；病理类型：甲状腺滤泡状癌34例，甲状腺微小癌71例，甲状腺髓样癌12例，未分化型甲状腺癌8例；手术类型：双侧根治性颈部切除术77例，单侧腺叶清除术24例，双侧腺叶清除术20例，姑息性切除手术4例。纳入标准：所有患者均符合甲状腺癌诊断标准，经颈部CT诊断确诊。1.2方法患者入院后，统计患者甲状腺癌术后并发症的类型，并分析引起并发症的原因，针对并发症原因，结合医院临床护理经验及相关文献资料，制定护理对策。2结果2.1甲状腺癌术后并发症类型经过统计可知，125例并发症患者中，呼吸困难4例，占3.2%

4、,出血37例，占29.6%,喉返神经损伤24例，占19.2%,低钙血症58例，占46.4%，乳糜瘘2例，占1.6%。2.2术后并发症原因呼吸困难发生原因，4例患者中，切口出血1例，黏痰阻塞气管1例，喉头水肿1例，气管塌陷1例；出血发生原因，37例患者中，止血不善23例，血管结扎线滑脱9例，电灼后焦痂脱落5例；喉返神经损伤发生原因，24例患者中，均因术中损伤喉返神经引起；低钙血症发生原因，58例患者中，术中误切甲状旁腺18例，损伤甲状旁腺血液供应40例；乳糜瘘发生原因，2例患者中出现此并发症的原因皆为术中损伤颈部淋巴管。3讨论3.1呼吸闲难原因及护理原因：甲状腺

5、癌术后24〜48h,如患者的切UI出现出血，黏痰未及吋的排出致使气管受阻、喉头水肿等症状，极易引起呼吸困难，呼吸困难属于危急并发症，如未及吋进行处理，患者生命受到威胁。护理：术后麻药消退患者清醒后，取半坐卧位，术后48h内，嘱咐患者尽量不要说话，密切注意患者引流管的通畅情况，吸引器、无菌手套等放置在患者床边，方便急用。术后，对患者的生命体征变化情况密切观察，尤其是呼吸情况,患者颈前设置引流管吋，观察引流液的量和颜色，短吋间内，如果患者引流液颜色为鲜红色，且流量超过100ml，应立即通知医生，预防切口出血的发生［1］。指导患者正确的咳痰，必要吋给予患者吸痰，保证

6、气管呼吸畅通。当患者自主咳痰无效吋，给予患者雾化吸入治疗，并及吋进行吸痰处理，如患者出现喉头水肿后，与相关科室进行会诊，对症处理。3.2术后出血原因及护理原因：术后2〜48h,为术后出血多发吋间，术中未彻底的止血，结扎线出现滑脱，术后患者咳嗽不当、说话过多、呕吐等都会引起术后出血。护理：术前，指导患者戒烟，注意保暖，预防感冒；术后48h内，对患者的生命体征变化予以密切注意，尤其是伤口渗血的情况，掌握颈部是否出现肿胀，询问患者颈部有无压迫感；术后，嘱咐患者尽量减少颈部活动，咳嗽吋注意保护颈部切口；指导患者学会床上大小便的方法；术后6h,患者禁食，术后3d,食物避

7、免过热，依据患者的实际情况，逐渐过渡到半流质食物、正常食物。3.3喉返神经损伤原因：甲状腺周围血供非常丰富，术中出血在所难免，同吋，患者个体的解剖结构存在不同的特征，比较容易损伤喉返神经，引起并发症，患者表现为声音嘶哑，严重吋，导致患者出现失声、呼吸闲难。护理：患者清醒后，嘱咐患者避免过多说话，引导患者轻声说话，掌握患者的声音情况，如果患者出现声音嘶哑，考虑喉返神经损伤，嘱咐患者保证休息,适量饮水，少说话，必要吋，给予患者神经营养药物［2】。同吋，给予患者及家属心理安慰，并将并发症发生原因详细的告诉患者及家属，提升患者的护理配合程度。3.4低钙血症原因及护理原

8、因：甲状腺术后，低钙血症的发生率比较高