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1、洛赛克与可莫优联合治疗胃溃疡疗效分析戴永生(黑龙江省北安分局龙镇农场医院164006)【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)14-0101-02【摘要】目的探讨单独应用洛赛克及洛赛克+可莫优联合应用对胃溃疡的疗效。方法单独用药组36例，洛赛克20rag，2次/d,口服，连服4周为一疗程；联合用药组43例，洛赛克20mg，2次/d,口服，连服4周，同时给予可莫优500mg，3次/d,连服2周。治疗期间不用其它药物。结果单独用药组与联合用药组的4周后溃疡愈合率分别为83.3%和
2、90.7%,两组比较无显著性差异(P>O.05);而联合用药组的幽门螺杆菌根除率明显优于单独用药组，1年后溃疡复发率单独用药组为77.8%，联合用药组为6.98%,两组比较具有显著性差异(P(0.001)。结论洛赛克与可莫优联合应用治疗胃溃疡，是防止溃疡复发的合理疗法。【关键词】洛赛克可莫优胃溃疡胃溃疡是一种慢性周期性反复发作的疾病，主要是由于胃酸及幽门螺杆菌(HP)对胃粘膜的损伤作用所产生。活动性的胃溃疡与HP感染密切相关，根除HP治疗己成共识。三联、四联疗法治疗HP感染有较多报告，而二联疗法却少见报告。木文探
3、讨单独用洛赛克及洛赛克+可莫优联合应用，对胃溃疡的疗效、HP的根除率及溃疡复发率情况，现报告如下：1材料与方法临床资料，胃镜检查证实为活动性胃溃疡，在溃疡灶旁和胃窦幽门区钳取粘膜三块，进行快速尿素酶、细菌学和组织学检查，将HP阳性而明显出血的胃溃疡患者79例，随机分为两组。单独用药组36例，男性26例，女性10例,年龄20-65岁。溃疡面积最大为1.0cm×0.8cm，最小为0.3cm×0.2cm。联合用药组43例，男性31例，女性12例，年龄170-72岁。溃疡面积最大为1.4×0
4、.7cm,最小为0.5×0.2cm。治疗方法单独用药组：洛赛克(阿斯特拉无锡制药有限公司)20mg,2次/d,口服，连服4周为一疗程；联合用药组43例，洛赛克20mg，2次/d,口服，连服4周，同吋给予可莫优很明积大制药有限公司＞500mg,2次/d,连服2周。治疗和随访期间禁用抗生素和其它抗溃疡的药物。治疗结束1周内进行胃镜检查记录溃疡愈合情况及了解HP根除情况。所冇病例均在6个月和12个月复查胃镜追踪了解溃疡复发及HP情况。疗效判断：①完全愈合：溃荡愈合，周围炎症消失；②基本愈合：溃荡愈合，周围仍冇炎症
5、；③冇效：溃疡面积缩小50%以上或溃疡数0减少；④无效：溃疡缩小不到50%或无变化和加重。细菌学判定快速尿素酶试验阴性，Warthin-starry嗜银染色和组织涂片革兰染色上均未能找到HP,此三项均具冇者为HP消失。2结果症状改善吋问及溃疡愈合情况单独用药组腹痛消失吋间为5.21±0.64天，联合用药组为4.96±0.43两组比较无显著性差异(P>0.05)；用药4周后溃疡愈合率单独用药组为83.3%，联合药组为90.7%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。HP的根治率联合
6、用药组HP根治率(93%)明显高于单独用药.8%),P(0.001。两组溃疡愈合和HP根除具体情况。1年溃疡复发率单独用药组复发率为77.8%(28/36),联合用药组复发率为6。98%(3/43),两组比较有显著性差异(P(0.001)o不良反应两组在治疗期间均未发生严重的不良反应，单独用药组有2例出现便秘，U干、恶心、头晕各1例，均于疗程结束停药后消失。联合用药组2例出现头晕，1例皮疹，也于疗程结束停药后自行消失。3讨论HP在胃溃疡发病及复发的作用越来越受到人们的重视，根除HP可极大地降低消化性溃疡的复发率达到治愈
7、溃疡的0的。李喻元推荐三联及四联疗法治疗十二指肠溃疡病，根除率达90%以上。洛赛克能奋效地选择抑制壁细胞的H+-K+-ATP（质子泵）作用，从而阻断胃酸分泌的最终环节，提高了胃内的PH值，当PH>4时，能抑制胃蛋白酶的活性，减少攻击作用，利于溃疡的修复。本文通过减少甲硝唑的副作用，而只用洛赛克与可莫优联合应用治疗胃溃疡。溃疡的愈合率为90.7%,HP根除率为93%，与李喻元推荐三联及四联疗法的效果相符,作者认为HP感染是胃溃疡复发的主要原因，根除了HP,胃溃疡复发率明显降低,本文结果与以往的文献报道相同，联合用药
8、组根除HP后，1年后胃溃疡的复发率明显低于单独用药组。所以洛赛克与可莫优联合应用治疗胃溃疡亦不惜为一较好的治疗方案。洛赛克单独应用能抑制HP，但清除HP的长期疗效较差。临床表明洛赛克对胃粘膜有保护作用，可能是通过内皮表面起作用，但苏药理作用主要取决于它在壁细胞中药物浓度一吋间曲线下的面积。可莫优根除HP具冇依从性好，副反应低，根除
