护理关怀在儿童心脏彩超检查中的应用

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1、护理关怀在儿童心脏彩超检查中的应用曹秀清（江苏省徐州儿童医院特检科221006）【摘要】目的通过实施护理关怀改善检查患儿的心理行为。方法对100名心脏彩超检查的患儿进行分组护理，对观察组50名接受心脏彩超检查的患儿实施护理关怀，与对照组50名进行常规护理的患儿护理前后心理行为作比较，观察护理关怀对患儿检查配合心理行为的影响。结果观察组一次性顺利完成检查成功率明显高于对照组（观察组82%,对照组：58%）,经护理关怀后的患儿的不良心理状态改善远远高于对照组（不配合型对照组为84%,观察组降低为52%,p<0.005；配合型由对照组16%，提高至观察组48%，p<0.

2、005）,前后差异有显著性。结论通过护理关怀可以改善心脏彩超受检儿童的心理行为状态，通过正面影响，提高一次性顺利完成检查的成功率，并保证了影像图像的质量。减少了镇静剂的使用和重复检查，达到有效制动。【关键词】儿童护理关怀心脏彩超检查心理行为影响【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）20-0251-02目前，心脏彩超检查是临床先天心脏疾病最主要的、也是最可靠的方法之一。但在实施检查中，我们发现由于患儿在年龄、家庭、父母文化程度以及自身接受教育程度等方面原因，使患儿心理表现出很大差异，使检查得不到完成或影响图像质量而降低诊断的准确率

3、。医学专家检出病变过程的能力取决于3个主要因素的综合作用，他们是：图像质量、图像观察条件和观察者的工作经验[1]由此可见图像质量优劣的重要性。而图像质量很大程度上取决于患儿有效的配合。为此，我院采取针对性的措施，进行护理干预，在检查中实施护理关怀，应用一些技巧来对患儿及其监护人实施同步的心理指导和健康干预，从而顺利完成心脏彩超检查，通过实践验证了护理关怀的效果。现将应用体会作一报道。1资料与方法1.1一般资料：选择2012年4月〜2013年2月在本科心脏彩超检查的100例2〜10岁的患儿，以检查顺序随机分为观察组和对照组，其中观察组50例，对照组50例。所有病例均为首次检查，

4、患儿神智清楚，智力正常，100名患儿，年龄2〜10岁；其中2〜4岁62例，5〜10岁38例，平均年龄4.5±0.5岁。以上患儿均有1〜2位家长陪同。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具冇可比性。检査设备使用PHILPS-IE33超声诊断仪（心脏彩超）。1.2方法：两组病例均由专人操作护理，对照组仅执行心脏彩超检查前常规准备工作，如简单介绍检查环境，需要患儿配合的注意事项等；观察组在对照组基础上实施护理关怀，即应用心理暗示、行为矫正、示范脱敏等心理技术,帮助患者认识问题，改善环境，增强信心，避免发生幽闭综合症，以达到减轻反应，配合治疗的0的，取

5、得患儿的合作，从而顺利完成心脏彩超检查。其护理方法如下：1.2.1在检查前以问卷调查表进行调查,包括患儿病情、是否上幼儿园、上学，父母对子女的教育方式、职业、文化程度、医患沟通、医务人员技术等。患儿接受护理关怀前采用交谈、行为观察法对患儿进行心理分析，掌握患儿心理情况。按Frankly心理学分析法［2］将患儿进行分类：①紧张恐惧型：奋拒绝反应，表现为精神紧张、哭闹、不肯上检查床、乱动等。②怯医不安型：能听家长和医护人员的安排，但表情紧张，见医护人员冇明显的恐惧和躲闪心理。③反抗型:有很强的拒绝反应，表现为大哭大闹、暴躁、拳打脚踢、挣扎、攻击、逃跑等。④配合型：能配合检查，无明

6、显紧张和恐惧的表情和行为。①、②、③型定性为不配合型，④型定性为配合型。1.2.2检查前护理关怀1.2.2.1重视护患沟通。首先是语言式沟通。就是使用语言表达，以微笑、呻吟或喊叫的方式发言表达，以达到沟通的0的。儿童在6岁后能逐渐使用带有较为完整思维的语言，适合应用语言式沟通。其次是非语言式沟通，又称身体语言沟通，即应用姿态、动作、脸部表情、姿势改变以及反应等进行相互沟通。6岁以前儿童语言能力差，很难与其进行语言沟通，加上智力发展尚未达到能对抽象事物全盘了解，所以和外界沟通大多用非语言式沟通。三是抽象式沟通。即以游戏标志、照片、欣赏能力、衣着选择、绘画作品等形式表达沟通。这种

7、沟通方式适合年龄跨度大，以年长儿更为适用。1.2.2.2沟通的技巧。运用语言沟通语调柔和、缓慢，注意节奏，使言语中充满同情和关爱；开场白不可用闭锁式的问答，用开放式的问答可以获得更多的信息，冇利于进一步沟通。为争取患儿合作，避免用不要/不可以/不行等生硬的调语，正面接触产生的效果最好。如患儿心脏彩超检查没奋什么痛苦，吋间很短，就像照相一样。对于年幼患儿，不要认为其听不懂大人的语言，当其不配合护理吋，说一些生硬尤其是带冇情绪的话语、不良的议论和表情对幼儿产生的影响是难以预料的。可利用儿童好胜心理，多鼓励，