护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用效果分析

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1、护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用效果分张坤宁莱州市人民医院急诊科261400摘要：A的：分析R肠道术后给予护理干预对粘连性肠梗阻的预防作用。方法：选择2012年8月至2014年10月我院胃肠道术后患者70例，随机分组2组，观察组和对照组，对照组正常护理常规，观察组正常护理常规加护理干预。观察两组患者粘连性肠梗阻发生率。结果：观察组2例患者发生粘连性肠梗阻，肠梗阻发生率为5.71%,对照组7例患者发生粘连性肠梗阻，肠梗阻发生率为20%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胃肠道术后患者给予护理干预，能够降低梗阻发生率。关键词：护理干预；胃肠道

2、术后；粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻是H肠道术后的一种严重并发症。粘连程度与损伤腹腔单层内皮细胞和肠管浆膜层细胞情况呈正比。护理干预包括胃肠减压、心理护理、饮食护理、运动指导等。1资料与方法1.1一般资料选择2012年8月至2014年10月我院胃肠道术后患者70例，男43例，女27例，年龄26-81岁，平均（46.4±5.6）岁。所有患者都没有心脏、肾脏、肝脏等疾病。70例患者屮，19例肠穿孔，17例消化道溃疡穿孔，16例胃癌，13例结肠癌，5例消化性溃疡出血。两组患者在手术方式、性别、年龄方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2护理方法对照组：正

3、常护理常规。观察组：综合护理，包括胃肠减压、心理护理、饮食护理、运动指导。胃肠减压，进行合理有效的胃肠减压，减轻胃肠道压力，清除细菌和毒素，加速切U愈合；心理护理，护士及时了解患者内心想法，耐心倾听患者对病情的描述，了解患者需求，针对患者进行手术知识方面讲解，降低患者心理压力，引导患者积极乐观态度，降低负面情绪，正常合理接受并配合治疗；饮食护理，向患者说明合理饮食的重要性，饮食要遵嘱执行，少食多餐，多吃易吸收消化食物，术后饮食循序渐进，不能吃汕腻、辛辣食物，适当吃水果、蔬菜，规律饮食，切记暴饮暴食；运动指导，帮助患者制定合适的运动计划，运动刺激量要低，从翻身开始，

4、逐渐到床旁运动，下床运动，促进胃肠道蠕动。让患者了解运动在预防肠梗阻中的作用。1.3疗效评价标准肠梗阻发生例数/总例数*100=肠梗阻发生率。比较两组患者肠梗阻发生率。1.4统计学方法均采用SPSS17.0软件进行统计分析，两个样本率的比较用X?检验，两样本均数比较用t检验，P<0.05为有统计学意义。2结果观察组2例患者发生粘连性肠梗阻，肠梗阻发生率为5.71%,对照组7例患者发生粘连性肠梗阻，肠梗阻发生率为20%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论粘连性肠梗阻是上腹部手术尤其是胃肠道术后的严重并发症［1】。各种原因引起的胃肠道内容物运行障碍构成肠

5、梗阻。粘连性肠梗阻主要指腹腔里肠道粘连引起的肠梗阻。先天性粘连肠梗阻比较少见，多数肠梗阻是由炎症、腹部手术引起。术后粘连性肠梗阻严重危害患者身体健康，能够诱发肠坏死或者休克，构成生命危险。胃肠道术后护理十分重要，预防或护理不当能够引起粘连性肠梗阻，加重病情，影响手术效果［2】。所以预防消化道术后的粘连性肠梗阻非常重要。护理干预包括术前和术后护理干预［3】。术前护理干预有心理干预、行为干预、饮食干预。术后护理干预包括心理干预、行为干预、活动指导。心理因素和胃肠道功能冇密切联系，心理状态影响疾病预后。患者手术之前都会冇不同程度的抑郁、焦虑，有效合理的心理干预能够减轻患

6、者心理负担，减弱心理位激，帮助患者在围手术期平静度过［4】。良好的心态能够调动利于疾病治疗的自身潜能。护士在认同患者关注疾病的同时，理解患者心理和身体上的痛苦，选择良好的沟通氛围和沟通技巧，加强患者治疗信心，提高健康行为。心理干预前了解患者文化程度、家庭成员、临床症状、病情程度、辅助检查结果等，根据患者接受能力和理解程度、性格特征，采取合适的保护医疗。及吋与患者家属沟通，尽可能详细了解患者特点。帮助患者解除思想顾虑，通过报纸、音乐等分散患者注意力。给患者提供舒适、安静的环境，避免外界不良刺激，合理活动，保证睡眠良好。术前准备要完善，包括导尿管、胃管、备皮等。胃大切

7、患者如果存在幽门梗阻、胃粘膜水肿症状，术前3天开始盐水洗胃、术前1晚进行灌肠，避免术后腹胀。结肠癌病人术前1天清洁灌肠、口服泻药。饮食干预，指导患者进食高蛋白、高热量、低脂食物，避免刺激、辛辣食物，根据患者病情决定是否输注悬浮红细胞或白蛋白。术前3进半流食或者流食，术前6-8小时常规禁食［4］。患者术后伤U疼痛是引起患者负面情绪的主要原因。急性严重疼痛能够诱发机体应激反应，内环境稳定受到干扰，多个系统功能受影响，合理镇痛能够降低患者不良情绪，促进患者康复。但是镇痛药如阿片类能够减少肠道腺体分泌、抑制胃肠蠕动。与患者交流期间要掌握沟通技巧，仔细观察患者表情、生命体征

8、、疼痛程度