格林巴利综合征患儿早期康复护理效果研究

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1、格林巴利综合征患儿早期康复护理效果研究［摘要］目的分析格林巴利综合征患儿早期康复护理效果。方法选取入我院进行治疗的格林巴利综合症患儿60例为研究对象，根据入院时间前后分为对照组和研究组，对照组患者实施常规护理，研究组患者在常规护理基础上增加康复护理，对比患儿生活能力和肌力恢复情况。结果研究组患儿治疗后生活能力评分提升情况显著，与对照组相比，差异具有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法对照组患者实施常规护理，研究组患者在常规护理基础上增加康复护理。两组患者在护理期间均接受相同的常规护理、药物治疗和神经内科基础护理。护理人员为受过专业训练护

2、士，实行24h全方位护理制度。护理内容包括心理护理、呼吸肌训练、作业治疗、运动训练和中枢冲动传递训练［3］，由护理人员和家属共同操作完成，每天进行2次。康复护理内容如下。1.2.1卧床和昏迷患者的护理对于卧床和昏迷患儿，护理工作要从预防并发症、被动关节活动和摆放功能位三方面做起。要加强患者的身体清洁，定时翻身，及时更换被褥，调整体位，防治褥疮等情况的发生。患儿的关节要每天定期II进行正确的被动活动，保证每日最少进行两次［4］。被动运动过程中，可适当进行按摩推拿，放松患儿肌肉，并与家属做好沟通与教育，共同完成关节的运动。功能位的摆放以上肢屈曲位、下肢

3、伸展位为主，腕关节进行背伸，膝关节屈幅度由小到大规律递增，可适当依靠加班或支具进行固定和支托［5］。1.2.2肺部康复护理呼吸肌麻痹导致的呼吸障碍和吞咽困难是格林巴氏综合征比较典型的症状，对于严重患者要应用气管切开手段辅助呼吸，内容包括腹式呼吸训练法、咳嗽训练和缩唇呼吸训练。腹式呼吸：帮助患儿调整到适宜体位再开始练习，将患儿手分别放在腹部和胸部，指导其闭嘴使用鼻子吸气，确保呼吸深长而缓慢，用鼻吸气用口呼气。腹式呼吸训练每次持续5〜15min，每天2次，对于情况较好的患儿可适当延长屏息时间，呼吸节奏尽量放慢加深［6］。身体差的患儿，可以省去呼吸。缩唇

4、呼吸：呼吸时先用鼻吸气再用口呼气，呼气时尽量将口唇缩拢似吹口哨状，持续缓慢呼气。由护理人员和家属进行把握指导患儿，每次10〜15min,每天坚持30min。咳嗽训练：指导患儿凝息屏气，闭紧声门，以便抬高膈肌增加胸内压，然后进行咳嗽，打开声门，时肺内液体或气体咳出［7］，每次练习10〜15min，每天25〜30mino1.2.3不同肌力的康复护理根据患儿肢体肌肉受累程度和肌电图检查结果，实施针对性的肌力护理。对于检查结果动作电位较少或无电位患儿，采用ROOD技术，对关节进行被动活动、中枢冲动传递训练，延缓、减轻肌肉神经萎缩程度［8］。对于检查出现较多

5、动作电位患者，加强肌力训练并进入康复训练，由护理人员和家属从旁进行看护指导，进行抗阻力运动，方法以渐进式为主，力量根据患儿抵抗程度调整，以增强肌力为根本目标。1.2.4身体护理对于感觉功能异常患儿进行感觉功能训练，通过冷热刺激或肢体接触、抓摸各种物品来完成训练，期间注意保护患儿安全，禁止使用危险物品，防止烫伤或皮肤损伤等。患儿生命体征稳定后，可适当开始坐位训练，保持正确坐姿，早期可在创伤进行站立训练，并适当增加倾斜角度，训练期间要预防骨质疏松、低血压、坠积性肺炎等，确保患儿心肺功能的正常和运动功能的恢复［9］。1.2.5心理护理由于格林巴氏综合征进

6、展迅速，发病突然，患儿家属及患儿均会出现恐惧、焦躁、绝望等不良情绪，护理期间要先与患儿家属做好沟通与宣传教育，缓解家属心理压力，调整不良情绪，并配合治疗与护理提升康复信心，对于患儿要通过亲切的态度和得体的行为、放松其心情，转移其注意力，缓解身心痛苦。要帮助家属正确认识和了解格林巴氏综合征，制定切实可行的康复目标，叮嘱好各项禁忌事项，共同支持患儿完成治疗和护理，提升康复质量。1.2.6出院指导在患儿出院前，对家属和患儿做好指导教育，对于禁忌注意事项要重点叮嘱患儿，指导家属做好监督工作，并定期回访和复查。1.3疗效评定[10]对患儿日常生活能力评定选用

7、改良Barthel指数进行曰常生活活动能力（ADL）评定，对比入院前后变化情况。1.4统计分析所得数据均使用统计软件SPSS17.0进行统计分析，数据以（）表示，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P