小儿阵发性室上性心动过速临床护理

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1、小儿阵发性室上性心动过速临床护理(黑龙江大庆龙南医院<齐齐哈尔医学院第五附属医院>黑龙江大庆163411)【摘要】目的：探讨小儿阵发性室上性心动过速的临床护理。方法：探讨阵发性室上性心动过速患儿27例的临床护理方法资料进行分析。结果：所有患儿经治疗及护理匀复律成功。结论：护理人员要了解掌握各种药物的用药知识，做好用药过和中的监护工作，并做好健康宣教工作。【关键词】阵发性心动过速；护理观察；护理措施【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)32-0219-02阵发性心动过速是一种阵发性过速而整齐的心律。其特征是突

2、然发作和突然停止。根据异位起搏点的部位，可分为房性、结性和室性阵发性心动过速。临床上患儿可出现烦躁不安、面色苍白、呼吸急促；年长儿可诉心前区痛，严重者可有呼吸困难、低血压、少尿和昏厥。当这种情况发生在急性心肌梗死时，预示室颤可能即将发生［1］。选取2012年1月〜2015年4月收治的小儿阵发性室上性心动过速患者27例临床护理方法分析如下。1.资料与方法1.1一般资料木组收治的27例阵发性心动过速患儿，其中男15例，女12例，年龄最小90天，年龄最大13岁。其中病毒性心肌炎6例，先天性心脏病3例，预激综合征3例，上呼吸道感染3例，原因不明12例。主要表现为发病时年长

3、患儿心悸气短、胸闷、腹痛并伴大汗，婴幼儿表现为烦燥不安，面色苍白，呼吸急促，纳差，呕吐，肢冷。1.2方法发作持续或有器质性心脏病者，应尽早控制其发作，可采用刺激迷走祌经的方法：①用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心、呕吐。②深吸气后屏气，再用力作呼气动作(Valsalva法)或深呼气后屏气，再用力做吸气动作(Muller法)。③其他替换方法：如颈动脉窦按摩、压迫眼球等。1.护理2.1护理观察2.1.1症状观察小婴儿阵发性室上性心动过速发作吋，常表现为突然烦躁哭闹、面色苍白、拒乳、呕吐、呼吸急促、心率增快。年长儿常自述心悸、乏力、呼吸增快、胸闷或心前区不适等［2】。如发生血流

4、动力学障碍时，可出现头&，其至意识丧失。室上性心动过速发作超过24小时者，可出现呼吸困难、心脏扩大、肝大、肺部出现喘鸣音等心力衰竭症状或气促、出汗、低血压、四肢湿冷、发钳等心源性休克的表现。2.1.2用药观察抗心律失常药物应用期间，应观察其作用和副作用。ATP的副作用可导致面部短暂潮红、呼吸急促、恶心、呕吐、窦性停搏、房室传导阻滞、呼吸心跳骤停及血压下降；胺碘酮静注吋可引起低血压、心动过缓、窦性停搏、静脉炎［3】。心律平可出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、便秘等。利多卡因常见的不良反应有头晕、嗜睡、欣快、恶心、呕吐、吞咽闲难、烦躁不安等，剂量过大时可引起惊厥及心跳骤停

5、等毒性反应。2.1.3射频消融术后观察监测体温、心率、心律、血压变化；观察冇无头晕、四肢麻木、咳嗽、呼吸闲难、感觉或运动障碍；观察穿刺处有无出血，密切观察穿刺侧肢体末端皮温、皮色及足背动脉搏动是否有力。如发现肢端发凉、肤色苍白或发绀、足背动脉搏动减弱或消失，考虑是否为血运不良或血栓形成；有无心包填塞症状，如胸闷、呼吸急促、血压下降、心率增快、脉压差变小。2.2护理措施2.2.1休息保持情绪稳定，减少刺激。避免情绪激动和兴奋，保持安静。适量活动，避免剧烈运动或过度疲劳，以免诱发室上性心动过速、室性心动过速。2.2.2饮食护理给予清淡而富含营养的饮食，多吃新鲜水果和蔬

6、菜。饮食要适量，不宜过饱。避免浓茶、咖啡等刺激性饮料［4］。2.2.3急性发作吋的护理室上性心动过速发作吋可采取刺激迷走神经的方法终止发作。方法有：刺激咽喉部导致恶心呕吐、深吸气后屏气法、压迫眼球法、压迫颈动脉窦法、潜水反射法，可通过刺激迷走神经，减慢心率而转复。注意观察心率、心律、血压及心电图波形变化。2.2.4用药护理根据患儿病情合理选用抗心律失常药。心脏扩大或伴有心力衰竭者多应用洋地黄类药物，应注意防止洋地黄中毒；应用心律平的同吋须行心电监护监测心率、心律变化，并且应有医师在场，静注速度宜慢，心律转复后及吋停止用药。若静注心律平时室上性心动过速消失，但未出现

7、正常窦性心律，窦性静止超过3秒吋，应立即体外按压心脏，给予654-2或阿托品，以提高窦房结兴奋性，以免发生猝死。利多卡因能控制心动过速但作用吋问短暂，必要吋可每隔10〜30分钟重复静脉滴注或缓慢推注。应用抗心律失常药物吋，应控制输液速度，可采用微量注射泵匀速精确给药，持续心电监护，密切观察心率、心律、呼吸、血压变化，严密观察药物不良反应。用药期间应注意观察用药后的反应，有些抗心律失常药有可能导致异型心律失常，用药吋应合理配伍。根据药物疗效，及吋调整药物剂量或种类。2.2.5同步直流电击复律的护理在行电复律前需禁食6〜8小时，术前半小吋应用镇静剂；做好各种抢救准备，

8、如急救药品