小儿先天性巨结肠138例治疗体会

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1、小儿先天性巨结肠138例治疗体会摘要：目的总结138例小儿先天性巨结肠的治疗体会。方法将我院收治的138例先天性巨结肠患儿随机分为改良Swenson术组69例和Soave术组69例。对比分析两组患儿的手术时间、术中出血量、术后肠道排气时间及住院时间，观察并统计患儿术后吻合口狭窄、吻合口瘘、肠粘连、尿潴留等并发症的发生率。结果两组患儿在手术时间、术中出血量、术后肠道排气时间及住院时间等比较上，差异均无统计学意义(P〉0.05)。改良Swenson术组术后并发症总发生率为20.30%，Soave术组为10.15%，两组比较，差异具有统计学意义(P0.05)，具有可比性。1

2、.2方法术前准备：术前2w予以两组患儿等渗盐水灌肠；术前3d予以抗生素口服，并予以营养支持；术前1d禁食；术前1d晚上和手术当日清晨清洁灌肠。改良Swenson术组69例患儿行改良Swenson术治疗。患儿取截石位，于其左下腹旁正中处作一切口，对结肠的狭窄程度及肠管的扩张情况进行探查，将发生病变的肠段进行游离。为保证后期无张力吻合，选择蠕动及血运均较好的正常肠断结肠以作保留，将卵圆钳经肛门置入，于直肠上端进行结扎，并将直肠和结肠拖出，再于肛门外预吻合处切断直肠，将扩大的结肠拖出，予以切除后送检［6］。最后，直肠和结肠行全层间断缝合，最终形成结肠鸡心领斜型吻合，腹腔、盆

3、腔关闭后，留置肛管。Soave术组69例患儿行Soave术治疗。患儿取截石位，将其肛门齿状线和外侧肛周皮肤呈放射状缝合，以促进肛门外翻。将位于齿状线上方的直肠粘膜呈环状切除，予以近端直肠粘膜分离，并注意直肠肌鞘的松懈，将腹膜切开。然后，进入盆腔，经肛门将乙状结肠拖出，并对扩张段肠管进行仔细观察，切除病变段肠管［7］。最后，行切除后的肠管与齿状线上方肠管黏膜吻合，留置肛管。1.3观察指标1.3.1手术治疗相关指标统计并对比两组患儿的手术治疗相关指标，包括：手术时间、术中出血量、术后肠道排气时间及住院时间。1.3.2术后并发症的发生率观察并统计两组患儿术后吻合口狭窄、吻合

4、口瘘、肠粘连、尿潴留等并发症的发生率。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计软件，计量检测数据标准差用（x士s）表示，计数检测数据以率的形式表示，组间两均数比较用t检验，计数资料比较用x2检验。以P0.05）。2.2术后并发症发生率，见表2。从表2可以看出，改良Swenson术组术后并发症总发生率为20.30%,Soave术组为10.15%,两组比较，差异具有统计学意义(P参考文献：[1]HartmanE，SprangersM，VisserM，etal.Hirschsprung'sdisease:Healthcaremeetstheneeds[J].JPediatr

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