带状疱疹96例病情观察及护理

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1、带状疱疹96例病情观察及护理周凌珊邱卫娣(广东省中山市人民医院综合四科528403)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)16-0357-02带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒感染引起的急性疱疹性皮肤病，常见于免疫力低下人群和老年人。部分患者因不及时充分的治疗或免疫力低下出现后遗神经痛，严重影响患者的生活质量［1］。因此，合理的药物治疗和积极的护理干预是提高临床疗效和降低后遗祌经痛发生主要策略之一。现总结96例带状疱疹病例的护理体会如下。1、资料与方法1.1一般资料：96例带

2、状疱疹来自木院2011年1月-2012年12月皮肤科病房住院患者。其中男50例，女46例，年龄27〜75岁；发病时间1天-10天；均伴有不同程度的疼痛。1.2治疗方法：0.9%的氯化钠注射液500ml加入0.5g的阿昔洛韦进行静脉滴注，每天输液一次，1周为1个疗程。同时适当给予止痛药物以及营养神经治疗，局部皮损表面进行对症性的激光仪照射治疗。2、护理2.1—般护理：病区要安静，病房通风要好，每天开窗通风2-3次，每次通风时间不低于20分钟，保持空气新鲜。勤换病床用品，保持床单衣被干净清洁；病房每日进行1-2次紫外

3、线消毒。让患者以健侧躯体着床侧卧休息，让患者穿棉质、宽松、干燥的衣物。剪去过长的指甲，清除甲缝中的污垢，告诉患者不要抓挠皮损，保持睡眠充足。日常饮食保持清淡，避免食用过于油腻和辛辣刺激性食物。还要注意保暖，防止着凉感冒，避免过于疲劳。2.2心理护理：患者均有不同程度上神经疼痛痛的症状，加上皮损水泡外观影响，患者容易滋生紧张心理和悲观情绪。病人入院后，护士对患者要热情，耐心向患者宣教相关的医疗知识，把疾病特点，病情发展及预后等告诉患者，指出带状疱疹有自限性，绝大多数患者治愈后可终身免疫，克服病人的心理顾虑,使其树立

4、乐观的态度积极配合治疗。护理人员要及时发现病人的情绪波动，要充分理解患者，从治疗、生活、心理等多角度体贴、关心、同情病人，重视患者的心理疏导工作，保持良好稳定的情绪。2.3皮肤护理：嘱病人取健侧卧位，衣服要宽松柔软，避免摩檫患处和搔抓疱疹部位皮肤。对于人疱可用无菌注射器抽取液体。皮损完整但冇瘙痒吋外用炉甘石洗剂。若皮损出现红肿时应早期用生理盐水进行檫洗，出现破溃和糜烂滲出吋，可用0.1%雷佛奴尔或者3%硼酸溶液局部湿敷，奋继发感染时，可外用新霉素溶液局部湿敷，必要时全身抗感染治疗。破溃结痂处的皮肤应涂抹阿昔洛韦软

5、膏防治二次感染［2］。局部护理时护理人员要严格执行无菌操作规程，操作吋注意动作要轻柔，日常嘱患者保持皮损清洁，避免摩擦搔抓。出现异常及吋报告主管医生处理。2.4疼痛护理：疼痛是带状疱疹主要症状之一，水痘-带状疱疹病毒较易侵犯感觉神经末梢以及神经节产生神经源性疼痛，如痛觉过敏、痛觉敏感、痛觉超敏［2】。居U烈的疼痛不仅影响患者的休总、睡眠、饮食等日常生活，而II给病人的精神、心理带来很大的影响，甚至加重病情，影响患者的预后。治疗过程中护理人员要安慰、关心、体贴患者，主动积极与患者多交流，可借助看电视、听广播、听咅乐

6、等方式分散病人的注意力，使患者心情轻松、愉快和放松，提高其对疼痛的耐受能力。必要时可给予芬必得等止痛药物缓解疼痛，缓和病人紧张焦虑情绪，提高休息质量。3、讨论水痘一带状疱疹病毒具有亲神经和皮肤的特性。当机体免疫力降低时，在某种诱因的作用下，如劳累、感冒、应急等，潜伏于神经中的病毒被激活，沿相应感觉神经纤维播散至局部的皮肤，相应区域皮肤出现丘疱疹、水疱等皮损,发生带疱疹［3】。临床护理工作的重点亦是皮损和神经疼痛，尤苏对皮损处水疱出现有破溃糜烂的创面，护理应及时规范，防治继发细菌感染，促进糜烂面早期愈合。对于带状疱

7、疹出现的疼痛临床需要综合处理，必要吋给予镇痛剂，还可辅以照光、针灸、拔罐等物理治抒，提高疗效。当然良好的心理护理也是提高疗效，使患者能积极配合住院治疗必不可少的一环，要求护士耐心对患者进行健康知识宣教，消除病人紧张情绪，减轻患者的心理压力，提高患者生活质量，使病人平稳度过急性期，减低并发症，早期治愈出院。参考文献[1】张学军.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2008:39.[2】张加英，张俊英.带状疱疹60例临床护理[j].齐鲁护理杂志,2010,16(1):16。[3】张俭.带状疱疹患者的临床护理[」]

8、.中外医学研究，2010,8(28)：83.