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1、慢性化脓性中耳炎手术治疗效果及相关因素探讨陈德明唐金凤(四川省射洪县人民医院四川遂宁629200)【摘要】目的：探讨乳突根治术和开放式鼓室成形术(CWDT)对慢性化脓性中耳炎(CSOM)的治疗效果和对相关因素进行分析。方法：选择2012年6月〜2014年10月我院五官科收治的76例慢性化脓性中耳炎患者，随机分为对照组和观察组，对照组38例患者行乳突根治术，观察组38例患者行CWDT术，对比两组患者的治疗效果和预后情况。结果：观察组术后纯音测听值为(42.4±5.1)dBHL,对照组为(47.3±6.2)dBHL
2、；观察组的听力保存及提高率为92.11%,对照组为68.42%;观察组并发症发生率为7.89%,对照组为21.05%，观察组术后纯音测听值显著低于对照组，听力改善结果显著高于对照组，并发症的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：对CSOM患者采用CWDT手术方法效果比较理想，听力改善较好，复发率低，值得在临床上推广应用。【关键词】慢性化脓性中耳炎；手术；相关因素【中图分类号】R764.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)02-0035-02慢性化脓性中耳炎(chronicsuppura
3、tiveotitismedia,CSOM),是五官科一种常见性疾病，多累及到耳黏膜、骨膜或者骨质，临床症状有持续性或间歇性耳内流脓及鼓膜穿孔，严重会导致耳聋［1］。临床上一般采用手术治疗，以最大限度的保留外耳道及中耳的生理结果与功能［2］。为了更好地对CSOM的手术治疗效果及相关因素进行分析探讨，我院五官科对2012年6月〜2014年10月收治的76例CSOM患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。1.资料与方法1.1临床资料选择我院五官科对2012年6月〜2014年10月收治的76例CSOM患者作为研宄对象，所有患者均为单耳发病，均经
4、CT及纯音测听检查显示存在胆脂瘤及化脓性中耳乳突炎，i听骨链受到破坏。将患者按照来院就诊顺序随机分为对照组和观察组，对照组38例患者，其中男21例，女17例；年龄为15〜68岁，平均年龄为(37.7&Plusmn;4.8)岁；鼓膜穿孔部位分型：单纯型12例，骨疡型15例，胆脂瘤型11例。观察组38例患者，其中男24例，女14例；年龄为13〜66岁，平均年龄为(36.8&plUsmn;5.1)岁；鼓膜穿孔部位分型：单纯型11例,骨疡型10例，胆脂瘤型17例。两组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有
5、可比性。1.2手术方法观察组：行全麻、耳后切口、乳突路径手术，在不开放上鼓室乳突及鼓窦轮廓化，并削低外道后壁成鼓环的高度之后，完全清除病灶，按照中耳乳突炎症程度及类型不同，选择不同的手术类型：开放式乳突根治及无需听骨链成形的III型鼓室成形术，开放式乳突根治、听骨链成形及III型鼓室成形术，不开放上鼓室开放式乳突根治术及I型鼓室成形术。对照组：行局麻、做耳内切口、筛区鼓窦路径手术，清除乳突、鼓窦、中鼓室、下鼓室等部位的病变黏膜及组织，按照中耳乳突炎症度和类型的不同选择手术方法：不开放上鼓室的乳突根治术，开放上鼓室并清除鼓室内容的乳突根治术
6、。1.3观察指标对比两组患者手术治疗效效果、听力改善情况、术后半年的纯音测听语言频率气导听阈结果、并发症的发生率。听力改善结果评价：提高：术后听力提高〉lOdBHL；保存：术后听力提高<10dBHL;恶化：术后听力降低程度〉5dBHL。1.4统计方法对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，对计数资料以卡方进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料意义t进行检验，以(x-±s)的形式表示，当P<0.05吋，差异有统计学意义。1.结果2.1纯音测听语言频率气导听阈结果观察组患者术后纯音测听值为(42.4±5
7、.1)dBHL,对照组患者术后纯音测听值为(47.3±6.2)dBHL,观察组术后纯音测听值显著低于对照组,(t=17.741,P=0.014),表明CWDT术能够奋效降低纯音测听语言频率气导听阈值。2.2听力改善结果观察组患者的听力保存及提高率为91.67%(33/36),对照组患者的听力保存及提高率为69.44%(25/36),观察组的听力改善结果显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见下表。2.3并发症发生率观察组患者出现伤口感染1例，鼓膜再穿孔1例，眩晕1例，并发症发生率为7.89%(3/38)。对照组患
8、者出现伤口感染4例，鼓膜再穿孔3例，眩晕1例，并发症发生率为21.05%(8/38)，观察组患者并发症的发生率显著低于对照组(P<0.05,χ2=22.174),差异有统计学意义。2.
