护理干预在胃癌根治术后的临床应用

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1、护理干预在胃癌根治术后的临床应用杜晓清(辽矿集团总医院外科135019)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)19-0269-02【摘要】目的对护理干预在胃癌患者根治术后的临床应用进行分析探讨。方法随机将我院80例胃癌患者分为治疗组和对照组，每组各40例。给予对照组进行常规护理，治疗组在对照组的基础上给予护理干预。对治疗组和对照组患者的护理的住院时间、护理满意度、卧床时间以及不良情绪发生等情况进行观察。结果治疗组的护理满意程度达到92.5%,对照组的护理满意程度为52.5%,

2、治疗组与对照组结果比较，P<0.05,差异兵有显著性；治疗组在住院时间和卧床时间方面均比对照组短，P<0.05,差异具有显著性。治疗组患者的抑郁、焦虑、情绪障碍以及恐惧情况的发生率均比对照组低，P<0.05,差异只有显著性。结论对胃癌患者采取护理干预能够改善胃癌根治术后患者的生存质量，此方法在临床治疗中值得推广应用。【关键词】护理干预胃癌临床应用胃癌属于消化道常见肿瘤疾病之一，首选治疗方法是对其进行根治性手术切除，但手术的创伤较大，产生的并发症也较多［1］。由于现代医学模式的发牛.转变，传统护理模式在新形势下的护理需求己经

3、不能够适应，高质量的护理能够使患者尽早康复，同时也能够减少患者并发症的发生，是胃癌手术成功的关键因素。我院对术期的胃癌患者通过护理干预来观察术后效果，取得较好疗效，具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院在围术期的胃癌患者80例，其中男46例，女34例;年龄36-82岁；胃窦癌36例，胃体癌24例，胃贲门癌20例；中分化腺癌30例，低分化腺癌37例，印戒细胞癌13例；伴随相关疾病：高血压病10例，糖尿病6例，冠心病15例，慢性阻塞性肺病8例。患者被随机分为治疗组和对照组，每组各40例。两组在年龄、性别、病变部位及合

4、并疾病等方面进行对比，P〉0.05,差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法1.2.1护理方法两组患者中给予对照组进行常规护理；治疗组在进行常规护理的基础上给予护理干预，具体方法如下。(1)住院环境应保持舒适在患者入院后，应及时向患者介绍住院的环境以及相关规章制度，使患者快速转变角色，以适应医院的生活；病室要保持适宜的温度及湿度，如温度20-25°C,湿度60%-80%;病室内应整洁干净、光线充足并且通风良好；床单及被罩亦要干净平整［2】。病室每天要进行消毒。(2)对患者进行心理护理护士应对患者耐心细致的进行心理疏导；对相

5、关注意事项进行详细交待；科学合理地解释患者和家属提出的疑问，使患者具冇良好的心态，增强患者就医的信心，主动与医护人员配合治疗以及护理。(3)患者术前护理术后给予患者营养支持，给予高热量、高维生素，高蛋白等易消化食物，营养状态得到改善。应使胃黏膜水肿减轻，给予充足的营养和水及电解质，必须给予患者血浆及成分血。幽门梗阻患者者，应于术前3d进行温盐水洗胃，使胃内积存物消除，胃黏膜水肿减轻。应做肠道准备，患者于术前3d口服抗生素：如卡那霉素、新霉素、甲硝唑、庆大霉素等，于术前Id口服硫酸镁。术前进行备皮，手术当日晨置尿管。(4＞患

6、者术后护理对患者的脉搏、体温、血压、呼吸、神志、心电图、血氧饱和度等指标进行监测。对年老体弱基础病多患者给予心电监护，30min记录1次，并观察是否有心慌、烦躁、呼吸急促、嗜睡等现象。术后对患者尿量进行密切观察，记录24h出入量，尿量在50ml•h-l以上，保证液体规定吋间内输完，并防止急性肾功能衰竭发生。协助患者于舒适体位，引流管固定好，防止翻身吋伤U牵拉而引起疼痛。术后6h,血压平稳，半卧位，使腹腔冇利于充分引流。帮助患者翻身，并进行叩背；为预防患者肺部感染，位教会患者深呼吸和奋效咳嗽。对患者进行鼓励，使苏早

7、期下床活动，且活动量逐渐增加。患者术后禁止饮水，待肛门排气的第1天进行试饮水，50ml每次，4h饮1次，若未冇腹痛、腹胀现象，量应逐渐增至100-150ml，6-8d吋进食流食，渐渐过渡至半流食，应少量多餐,勿进食胀气类及富含纤维素食物，定时定量,避免过冷过烫和过辣以及汕炸食物。(5＞术后并发症护理术后应预防感染，老年人的胸廓弹性己经降低，肺的顺松性较差，呼气肌无力收缩，弹性减弱，肺泡变薄，形成老年性肺气肿，产生肺部感染的并发症发生率比正常人高。术前具有慢性支气管炎、慢性咳嗽及哮喘者，进行常规雾化吸入。在手术后应指导患者并

8、鼓励苏半卧位，患者主动或被动排痰，帮助患者进行翻身、叩背和深呼吸以及常规雾化吸入。对痰液黏稠和无力咳嗽的患者，可监护下用气管镜吸痰，咳嗽及排痰应尽量获得患者及家属配合,对于肺功能不全者,可辅助用呼吸机进行呼吸。对腹痛和体温的变化进行严密观察，包括引流管的通畅，引流液的性状、颜色，引流袋每天需要更换。在术