护理干预对普外科患者术后疼痛的影响

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1、护理干预对普外科患者术后疼痛的影响马萍(双流县第二人民医院普外科四川成都610200)【摘要】目的研究护理干预对普外科患者术后疼痛的影响。方法选取我科2009年4月至2011年4月收治的171例患者，随机分为观察组87例，对照组84例。对观察组患者采用心理护理、饮食指导等护理干预，对照组采用常规护理，比较两组患者术后疼痛的程度。结果观察组术后24h、72h轻微疼痛患者为65.5%,79.3%,明显高于对照组的48.8%和61.9%，观察组中度、重度患者也显著低于对照组患者。观察组术后72h有5例(5.7%)使用镇痛药物，明显

2、低于对照组的10例(11.9%)。结论有效的护理干预能较少患者术后疼痛，减少镇痛药的使用剂量，提升患者的生活质量，值得在临床推广。【关键词】护理干预术后疼痛普外科【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)32-0292-02普外科患者术后常使用镇痛药物辅助降低术后疼痛，但由于患者自身病情、心理因素影响、镇痛药物的副作用，术后镇痛有时达不到预期疗效，或减少镇痛药物应用后患者疼痛增加。护理干预则是采用多种护理方法，通过临床、心理、健康教育、饮食指导等对患者进行护理。近年来对我科患者术后采

3、取护理干预，收到较好的疗效，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料:选取我科2009年4月至2011年4月收治的171例患者，随机分为观察组87例，对照组84例。观察组男47例，女40例，年龄21-72岁，平均年龄(40.21±9.87)岁；对照组男42例，女42例，年龄22-74岁，平均年龄(39.87&plUsmn;9.72)岁。排除有严重心脑血管疾病、恶性肿瘤的患者。两组患者在性别、年龄方面无显著性差异，有可比性(p>0.05)。1.2方法：对观察组患者釆用心理护理、饮食指导等护理干预，对照组采用常

4、规护理，比较两组患者术后疼痛的程度。观察组：（1）心理护理：在术前对患者进行开导和鼓励，树立乐观积极的心态；患者对未知的病症会感到不安和焦躁，术前对患者进行病情说明，让患者有所了解；术后医护人员和家属人员营造一个相对和谐的氛围，说明手术的成功，多讨论病症意外的话题，转移患者注意力，分散患者注意力；（2）临床观察：对患者生命体征进行严密监测，注意患者的脉搏、血压、心率、呼吸。仔细了解患者疼痛吋的特殊生理反应，按照所掌握的资料差异，用不冋方式给患者安慰和鼓励。同吋，与患者沟通，了解患者对手术的承受能力，并记录相关情况，制定合理的

5、护理规划；（3）切口护理：术后严密注意腹壁伤口情况，观察是否冇渗血、胆汁外溢、伤U红肿等情况，为防止感染，应及时更换创U贴和敷料；若患者被放置引流管，应及时注意引流管的消毒和无菌操作，注意观察引流液的流量、颜色等。若冇严重的腹痛、腹胀、呕吐等情况出现，应及吋对症处理；（4）饮食指导：鼓励患者在1〜2天内食用少量流食和水果，促进肠胃功能恢复，但不可引用牛奶、豆浆等引起腹胀的食物;鼓励患者在术后24小吋后开始下床活动，利于肠胃蠕动和身体的恢复；（5）与主治医生人积极沟通，及时交流患者术后出现的异常状况，及吋调整患者治疗方案；（6

6、）镇痛药物的使用：对担心止痛药物作用的患者，说明在强烈疼痛的情况下，使用止痛药是不易产生依赖性的，而持续忍受强烈的疼痛则会对机体产生不良的影响；对疼痛性质明显、原因清楚的手术后切UI疼痛病人应采取预防性用药、定时用药，而不是待到疼痛难以忍受吋再给药；注意由于药物的吸收和代谢速度因人而异，依个体情况选择恰当的药物；部分患者常规剂量镇痛无效，患者依然疼痛，不要将因疼痛而要求增加止痛药剂量而当作成瘾。所以给药时观察患者的反应及动态变化，尤其是第一次给药后，应了解患者的反应以确定其用药剂量。了解各种镇痛药物的不良反应，并注意观察;（

7、7）按术后时间对患者进行特别护理：术后2〜3日内：病人最大的痛苦是因咯痰振动而引起切U疼痛，特别是胸部和上腹部手术更明显，应尽量鼓励病人深呼吸、咳嗽、自动排痰，并给予协助叩击胸背部，给予加温、加湿及雾化吸入，有效地排除呼吸道分泌物。术后3〜4日内：切口疼痛较前减轻。肠蠕动恢复时，肠管内气体贮留病人感到腹胀及腹部牵拉痛。这时不需使用镇痛剂，可帮助病人下床活动或者给予半卧位，使肠蠕动恢复，促进排气，减轻疼痛。术后4日内：切口疼痛应注意观察病情，如切口感染、泌尿系统感染等均可引起切口疼痛，此吋应对症治疗，病症治愈后疼痛即消失。对照

8、组：采取常规护理，密切关注患者伤U愈合情况，是否有渗血、胆汁外溢、伤口红肿等情况，为防止感染，应及吋更换创口贴和敷料；密切关注引流管内液体的颜色等。1.3评价方法：采用视觉模拟评分法（VAS），将疼痛程度分为3个程度:轻微、中度、重度。并量化为1-10分，患者可根据自身感受到的疼痛程度选择