小儿腹股沟疝气的临床治疗及其护理体会

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1、小儿腹股沟疝气的临床治疗及其护理体会王兰玲(山东省安丘市人民医院262100)【摘要】对32腹腔镜下小儿腹股沟疝围手术期的护理方法进行总结，患儿均顺利康复出院，无护理并发症发生。出院随访一年未见复发者。认为加强围手术期的护理对提高患儿的治愈率，减少术后并发症的发生，降低复发率有着重要的作用。【关键词】腹腔镜；小儿疝气；护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)09-0006-01TheClinicalTreatmentandNursingofChildrenInguinalHerniaW

2、ANGLanlingAnqiuCityofShandongProvincePeople’sHospital,262100,ChinaAbstract：in32childrenwithinguinalherniaunderlaparoscopicmethodsummarizedperioperativenursing,infantsarerehabilitationhospitaldischarge,nonursingcomplications.Dischargefollow-upayeardidnotseerelapses

3、.Thinktostrengthenperioperativenursingtoimprovethecurerateofpatients,reducetheoccurrenceofpostoperativecomplicationsandlowerrecurrenceratehasanimportantrole.Keywords:laparoscopic;laparoscopic;Pediatrichernia;nursingl临床资料我科自2008年7月~2009年7月釆用腹腔镜小儿疝气手术32例。其中男30例，女2例；

4、年龄在1岁〜11岁。2护理措施2.1术前护理。2.1.1心理护理：学龄前幼儿常常是一进医院就大哭大闹，针对这种患儿采用正确的诱导和耐心的启发、教育、表扬等方法。主动热情地与家长交谈，同患儿一块做游戏，或让患儿玩弄从家中带来的熟悉玩其。让患儿亲眼目睹从手术室推出的其他术后患儿并没有痛苦表情，而是很甜美的睡着，及时表扬术后患儿勇敢，同时鼓励他们能做的更好，使患儿紧张、恐惧的心理得到放松。对年龄较大的患儿应充分应用照片、模具故事、书本、游戏等方式，应用简单易懂，真实直接的非威胁性语言向患儿讲述手术经过，告知他们手术是治疗疾病的需

5、要，是帮助消除病痛恢复健康，使其能轻松接受手术。2.1.2皮肤准备：脐部是腹腔镜手术的重要切U部位。因此脐部要彻底清洁。可先用棉签蘸软皂浸泡脐窝5分钟，然后用清水反复清洗；再用络合腆棉签消毒两次，避免用松下节汕，减少术后脐部切U流血、流液、红肿现象发生［1】，清洁脐部吋注意动作轻柔，用力适当，以免造成患儿皮肤破损而影响手术。2.1.3胃肠道准备：术前一天患儿禁吃甜食及其他易产气的食物。术前禁食8〜12小吋，禁水6小吋，避免术中呕吐引起误吸导致窒息。2.1.4Jt•他准备：腹内压增高对手术影响最大，应积极治疗造成腹内压增高的

6、各种因素，有咳嗽、便秘者积极治疗。症状控制后再进行手术。x术前注意患儿保暖避免着凉，避免到人群密集场所，减少感染机会。2.2术后护理。2.2.1生命体征的观察：患儿平卧，头偏向一侧，保持呼吸通畅。术后严密观察患儿体征的变化，每15分钟检测血压、脉搏、呼吸一次，床边备吸引器，抢救药品，持续吸氧1〜2升/分，以提高动脉血氧分压，促进C02的排出，防止由于人工C02气液造成的呼吸酸中毒和高碳酸血症［2］。2.2.2切口的观察：观察切U有无红、肿、热、痛以及出血、流血、流液。腹壁淤血等，如切U出血，让患儿卧床休息，加压包扎缝合止血

7、。2.2.3术后早期活动与饮食：患儿渐渐清醒后，可指导做些轻微活动。术后第一天就可下床活动。术后8小吋后可进食少量流质，术后第一天可进食半流质。2.2.4腹部体征：注意观察有无腹胀、腹痛、冇无水肿，避免患儿哭闹，注意保暖，防止感冒。2.3并发症的观察与护理。2.3.1皮下气肿：这是最常见的并发症。是由于腹腔内C02经穿刺鞘弥散至周边皮下。表现为局部皮下组织有捻发音，轻度皮下气肿对患儿影响不大。一般术后2〜3小吋即可消失。本组无一侧出现皮下气肿。2.3.2内脏损伤：这是小儿腹腔镜手术最重要的并发症之一。术后应严密观察生命体征

8、及切U流血情况，如患儿表现心慌、口渴、面色苍白，血压下降，脉搏快但弱，应考虑有内出血可能，应立即报告医生。2.4出院指导。2.4.1尽量避免患儿哭闹。2.4.2小儿疝气一周内，应尽量让患儿平卧，三月内都应避免剧烈的活动，进行适当的体育锻炼。2.4.3注意冷暖。适当增减衣服，若奋咳嗽症状及吋治疗。2.4.