浅谈检验科与临床沟通的必要性

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1、浅谈检验科与临床沟通的必要性曲春红王薇付振艳姜美臣（黑龙江省鸡两矿业集团总医院158100）【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0052-01【关键词】检验与临床沟通必要性检验医学是一门临床学科，是现代实验室科学技术与临床在高层次的结合，是一门学科交叉、相互渗透的学科。随着检验新技术的应用和检验仪器智能化的发展，使检验质量和水平显著提高,特别是在当今循证医学时代，临床对疾病的诊断和治疗越来越依赖实验室检查,检验质量直接影响着临床的诊断和治疗效果。检验科的主要任务是为临床科室提供准确、可靠、及时

2、的检验报告,检验质量的高低直接影响临床科室的工作。准确的结果有利于医生对患者的诊疗，而不准确或错误的结果会给患者带来不可想象的损失，甚至危及生命安全。检验科要加强科室管理、执行实验室认证后的规定、开展全程质控管理，即:实验前（分析前｝、实验中（分析中）、实验后（分析后｝三个阶段，只有这样才能达到标准化、规范化、科学化管理，当然这个过程也需要与临床沟通，需要得到临床的支持。现就木人在临床实践中在实验前（分析前）、实验中（分析中｝、实验后（分析后）三个阶段中发现的影响检验结果准确性的问题分析，说明检验科要想得出准确的检验结果，必须与临床科室密切

3、配合、沟通。为了确保实验室检验质量，首先要保证送检标木的质量。标木采集不合格是造成检验误差的一个重要原因，即:实验前（分析前）的标木质量,影响标木质量的因素有患者牛.理方面的问题、采血方式问题、血样运送、储存等多种非疾病因素的问题。例如妇女在月经期及月经刚干净的时候留尿易造成红细胞的污染，造成医生的误诊。又如又如有时护士图省事，在输液的一侧采血，造成血液的稀释。实验证明，管理好标木的采集和转运这两个环节可以降低70%的检验差错率。因此,检验科要想更好发展，须得到临床科室及医生的支持。检验中的质量控制，要求机器专人定期保养，工作人员必须具有过

4、硬的理论基础和熟练的操作机器的能力。严格做好室内及室间质控，以保证提供难临床可靠准确的检验结果。检验后的的质量控制主要是对检验结果的正确分析，奋吋临床医生反映检验结果不准确，苏原因很多是因为临床用药引起的，维生素C会影响尿液分析的结果，例如尿糖、胆红素、亚硝酸盐等多项结果。很多药物会引起肝功肾功的改变。所以临床医生对检验结果奋异议的吋候如果不与检验科沟通就会造成对检验科的误解。据统计，目前临床检验诊断的项目已超过1000种，由于检验科新技术的应用及方法学上的革命性变革,使检验质量和水平显著提高，使越来越多的临床医生依靠检验信息综合分析，进行

5、诊断、治疗和预后判断，故实验室的工作在临床诊疗工作中发挥着重要作用。但是不论科技如何发展，一些检验项0也会受方法学的影响不一定能准确的反映患者当前的真实状态，如酮体的测定就是因方法学的问题不能反应火酮的实际效果，因为酮体奋三种成分：丙酮、乙酰乙酸、羟丁酸，试带法仅对乙酰乙酸较优敏感，糖尿病酮症酸中毒早期病倒中，主要酮体成份为羟丁酸，一般试带法无法测定出，此吋测得的结果可导致对总酮体的量估计不足。糖尿病酮症酸中毒症状缓解之后，羟丁酸转变为乙酰乙酸、反而使乙酰乙酸含量比急性旱期增高，如果临床医生不清楚方法学的局限，易造成对病情估计过重，当所以临

6、床医生必须多与检验科沟通，多了解检验科的新知识新技术。如果检验科不跟临床明确这一点，就会导致临床医生对病人病情的错误判断，甚至威胁到患者的生命安全。虽然现代检验诊断的技术正在长足发展，但也面临许多挑战。主要表现在，在诸多的检验项0中，能与疾病诊断直接相关或具冇独立检验诊断价值的指标并不多，即可以作为疾病诊断的金标准的项目并不多。这表明，许多检验项0的结果对疾病诊断的特异性并不强。另一方面,任何一种疾病都可出现多种检验项0的异常。究竟哪些检验项0是疾病诊断、鉴别诊断所必需呢?这就需要检验医学与临床医学的密切结合、沟通。检验人员作为新项0的最先

7、接触者J立要了解新项目的临床应用价值、应用的局限性以及如何正确采集检验标本等，并预先告知相关的临床医生和护士,以便临床医生对新项0冇足够的了解和认识，在开出检验申请单时有全面的、综合的考虑。总之,随着对疾病认识的不断深入，临床对检验医学的要求也逐渐提高，加强检验人员与临医务人员的交流沟通，冇利于收集合格的检测标本从而保证实验前质量控制;更好地判断、解释和应用检验结果。因此，检验科要想更好发展，须得到临床科室及医生的支持。检验医学与临床医学必须紧密结合，互相渗透、沟通，相互学习，才能真正提高检验质量和服务水平，才能使以患者为中心的共同0标真正

8、得到落实，才能更完美地实现检验医学与临床医学的共同发展。参考文献［1］杨振华.为21世纪中国检验医学事、Ik崛起而奋斗一写于本刊更名之际［』］.中华检验医学杂志,2000,23(