应用护理程序对癌痛患者进行护理的体会

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1、应用护理程序对癌痛患者进行护理的体会尹洪宇(绥化市人民医院黑龙江绥化152000)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)06-0223-02【摘要】癌症病人多有疼痛发生，在缓解疼痛是病人权利思想的指导下，医护人员对疼痛的治疗护理需要有思想上的转变，我科通过应用护理程序对癌痛病人的护理取得明显效果。【关键词】护理程序癌痛患者护理体会1临床资料自2007年1月-2009年1月，我科共收治肝癌和肺癌疼痛病人30例，病人入院一般情况较差，疼痛程度可由0级到3级不等，通过全面的护理，病人一般情况良好，很

2、好地提高了病人的生活质量。2护理评估通过与病人及家属的交谈，了解疼痛的部位、频率、持续时间和疼痛的程度。疼痛的程度按WHO对病人进行评佔，疼痛分四级：0级，无疼痛；I级轻痛，平卧时无疼痛，翻身咳嗽轻痛；2级，中度痛，翻身咳嗽加剧，要求用止痛药；3级，重度痛，静卧时疼痛难忍，迫切要求用药。我们采用让病人自己描述，充分尊重病人对疼痛的主诉，了解使疼痛加重的有关因素及疼痛对生活的影响,伍括对睡眠、食欲、生活情趣及人际关系等的影响最后还要了解以前缓解疼痛的方法，目前对控制疼痛的希望和信心，掌握病人的牛.命体征，面部表情，身体活动情况等，通过全面的护

3、理评估，从而提出有关的护理诊断并制定个体化护理措施，最后进行效果评价。3护理诊断3.1疼痛与癌症尚未控制，继续侵犯脏器，组织有关。3.2睡眠形态紊乱与疼痛未得到缓解有关。3.3抑郁与疼痛不能缓解或解除，以及身患疾病的多种综合因素奋关。3.4知识的缺乏与缺乏疼痛控制知识奋关，与疼痛不能缓解或受患者的文化背景限制有关。3.5焦虑与健康状况改变奋关，与疼痛不能缓解奋关。3.6恐惧与剧烈疼痛奋关，与身感体内奋肿瘤生长奋关，与感到死亡威胁存关。3.7疲乏与疼痛有关，与全身性虚弱有关。3.8自理能力缺陷与疼痛不适有关，与活动无力有关。3.9个人应对无效

4、与疼痛冇关，与诊断为严重疾病冇关，与生理上的不良因素有关，与家庭经济闲难有关。4护理S标病人主诉疼痛减轻或消失，无不适发生，心情愉快，生活能够自理，生活质量得以提5护理措施5.1心理护理医护人员对病人的疼痛主诉立即给予应答反应，如表示同情，理解安慰，善于听取病人的主诉，认识病人的痛苦，不断地把自己置身于病人的位置上理解并鼓励患者对战胜疾病充满信心，通过不断的关心体贴建立良好的护患关系。冇条件的情况下组建家庭式病房，给患者创造一个良好的环境，病室的布置要安静整洁，优美温馨，如室内放一些花，报纸，电视机等。5.2遵医嘱给予止痛药和辅助用药告诉病

5、人药物的适应范围、剂量、作用吋间、给药途径及副作用的防治和观察，解释定吋服药的重要性，遵循这样的用药原则：变需要是给药为按.T送药，按时给药使疼痛在尚未开始或刚刚开始便得到控制，减少病人对疼痛的恐惧心理，冋吋保证药物在体内维持•一定为浓度，最好根据药物半衰期给药，一般在前次药效消失lh前继用为宜；方法尽可能口服，其次直肠给药，最后才考虑注射；分阶梯给药，镇痛药必须从弱到强进行，首选I类解热镇痛药如阿司匹林，氨基比林等对于轻度疼痛有效，如果止痛不满意可选用第2类镇痛药代表药冇可待因，可旋丙氧酚。只冇效果不满意吋才选用第3类镇痛药代表药有吗啡

6、，度冷丁，美沙酮等。5.3监测治疗效果指导病人评价和汇报止痛的效果，我们砚察从服药开始到再次出现疼痛的过程与疗效，并及吋反馈给医生。要注意到个体差异，最初的镇痛药往往不一定立即能解除疼痛，常需反复变换剂量与药物，直到找出适合病人得药物和剂量为宜。5.4监测治疗的副作用值得我们重视如阿斯匹林等冇胃肠道反应、溃疡、出血等副作用，曲马多，吗啡有恶心呕吐、便秘、嗜睡、呼吸抑制等副作用，如有先兆可建议医生作相应的处理。并鼓励病人多饮水，多食蔬菜和水果。5.5观察冇无生理依赖、耐药、成瘾等问题生理依赖是指当治疗突然停止吋，出现戒断综合症。耐药是指随着药

7、物的重复作用，其药效降低，必须加大剂量才能维持止痛效果。成瘾是一种行为表现，患者渴望用药和想尽办法获得药物，值得我们注意。5.6暗示止痛法对于某此癌症患者，有时采用非止痛药也能起到一定的止痛效果。在这种情况下，我们首先抱以同情心理倾听病人要求，给予精神安慰，并答应病人给其使用止痛药物，暗示止痛法可在两次用药之间肌肉注射生理盐水或无菌注射用水1一2rnl。5.7以娱乐活动缓解疼痛娱乐虽不能解除疼痛，但可改善机体对疼痛的反应，引起脉搏、呼吸、血压及脑生物电的变化，其结果可降低神经不安和肌肉紧张，起到镇定情绪，缓解疼痛作用。如腹式呼吸法，可松弛肌

8、肉，将意识集中于呼吸.慢慢呼气后停顿数秒后再慢慢呼出，能安定身心；松弛精神法.精神紧张可导致肌肉过度紧张，引起疼痛，此吋，冇意识进行肌闪松弛可缓解疼痛，让患者靠在舒适的沙发椅子上