帕金森病常见问题问答

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1、1.哪些因素会使人患帕金森病？鬥前，国内外的学者通过大量的研宂初步证明，帕金森病的发生与人年龄的增长、遗传和环境因素有关。研究证实，帕金森病的发病与人的年龄呈正比，年龄越大的人患此病的几率就越高。另外，通过研究发现，帕金森病的发病率存在地区差异，在污染严重的工业城市，此病的发病率明显高于环境较好的旅游城市或港口城市。同样，长期接触化学物品（农药、杀虫剂、除草剂等）的人，患帕金森病的几率也较高。因此，研宄人员认为，可能是环境中存在的一些有毒物质损伤了人们大脑的祌经元而使人们患上了此病。此外，研宂人员通过调查发现，帕金森病似乎有家族遗传倾14,因为帕金森病患者的家族成员患有此病的比

2、率要比一般人群略高。虽然帕金森病有家族遗传倾向，但研究人员至今也未在此病患者的机体屮找到明确的致痫基因。因此，大部分学者认为，帕金森病是由上述致病因素共同作用而引发的。2.帕金森病的早期症状有哪些？帕金森病是一种慢性疾病，rti于其早期症状不明S,因此往往不能引起患者及其家属的重视。一般来说，帕金森病患者常以少动为首发症状，主要表现为进行书写、系鞋带、系纽扣、剃须、穿脱鞋袜、洗脸等精细动作时比较笨拙和困难，走路动作缓慢、下肢拖曳。还有一些患者在发病的早期可山现轻微震颤的症状，这种震颤可在肢体处于静止状态时山现，进行运动时减轻或消失。另外，多数患者在发病的早期会先出现一侧肢体的静

3、止性震颤、肌肉强直、运动缓慢和姿势平衡功能障碍等症状。随着病情的加剧，这类患者的上述症状会扩展至对侧肢体或全身，而且会逐渐加重。有研宄认为，绝大多数这类患者的罕期症状会首先发生于右上肢，这或许是由于人的右手进行的精细动作较多，容易受到影响的缘故。此外，帕金森病患者往往都具有一些典型的体征，如面具脸（面部表情减少、呆板）、慌张步态（走路时迈小碎步且越走越快）、小写症（写字越來越小）、行走时上肢前后摆动等。人们一旦出现了上述症状应提高警惕，应尽早到没备完善和医疗水平较高的医院就诊，通过杏体和肌电图、同位素、mh（核磁共振）等项目的检查，便可得到早期确诊。3.如何选择帕金森治疗的药物

4、美多芭、金刚烷胺、安坦、森福罗、泰舒达、珂丹等都是治疗帕金森的常用药。作用机理不一样，在疾病不同阶段对症使用。药物选择的核心原则是达到持续多巴胺刺激治疗。通过稳定给药，抑制降解、破坏，药物可以比较持续稳定的存在，才能得到比较好的疗效。4.疾病进展到什么程度，需考虑植入脑起搏器？脑起博器植入治疗帕金森的时机选择分为两种怙况，一种是被动选择，即不得不做了，通过调整用药已经不能控制症状，反而副作用越来越大，只能选择手术治疗了。另外一种是主动选择，即选择最佳的时机采収手术治疗的方法，以期获得更好的症状改善。对于以下患者，被动选择脑起博器植入治疗：1.多种药物联合应用无法取得满意疗效的患

5、者1.症状波动，每天"关期"过长，即使充分调整药物药物难以充分改善的患者2.服药抗帕金森药物后出现舞蹈症等不向主的异常动作，影响患者生活3.震颤严重，对药物有抵抗性的患者4.病怡严重需要服用药物，但有药物禁忌痖的患者（如闭角型青光眼等）哪些患者可以考虑主动选择脑起博器治疗？《新英格兰医学杂志》发表的国外研宂发现：对于帕金森病人，病程超过4年，出现运动并发症不超过3年的情况下，植入脑起搏器，疗效优于药物治疗。研宂者建议在谨慎评估疗效和风险的前提T,适当提前植入脑起搏器的时机，即在出现早期运动并发症时就考虑植入,以便获得新的治疗"蜜月期"。1.帕金森病药物治疗时中青年患者与老年患者

6、有IX别吗？有区别。因为帕金森病属于神经系统退行性病变，药物治疗只能是控制症状，提高生活质量，并不改变疾病的进程或者逆转疾病，所以需要长期、终身治疗。另外，在药物控制症状的同时，又不得不而对药物潜在的副作用。药物治疗时间越长，副作用一旦发生则患者受到影响的时间也越长。中青年帕金森病患者与老年帕金森病患者相比，服用复方多巴制剂等药物容易山现运动并发症等不良反应，而且可能长期受到困扰，因此防11:这些问题非常关键。所以传统观点认为，对于屮青年患者，如果疾病程度对于生活和工作影响不太大，可以考虑适当推迟药物治疗的启动吋间。但如果疾病程度较重，影响正常工作和生活，那就要尽早吃药，提高生

7、活质量、提高工作能力。只是在改善症状的要求上，要遵循"细水长流，不求全效"的原则。即，不要追求短期百分之百症状改善，但争取实现长期稳定的疗效。对于年纪比较大的患者，因为可预期的寿命决定了治疗时间有限，所以要尽可能早期治疗,让患者的生活质量得到更好更早的改善。总之，年龄的因素都是相对而言。还有很重要的一方面就是症状的程度。一般出现震颤、肌强直、运动迟缓等，影响到工作、生活的话，就可以开始治疗。所有这些因素要综合分析。2.美多芭、金刚烷胺、安坦、森福罗、泰舒达、珂丹这些药的特点和应用原则是什么？