产后早期综合康复治疗对盆底神经肌电生理的影响

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1、产后早期综合康复治疗对盆底神经肌电生理的影响姚志翠桑文淑杨素勉李平何雪菊摘要目的：探讨产后盆底肌综合康复治疗对盆底神经肌电生理的影响，评估盆底肌功能的康复情况。方法：将162例经阴道分娩的初产妇采用掷币方法分为对照组80例和治疗组82例。治疗组于产后24h进行盆底肌综合训练，产后42d进行生物反馈-电刺激治疗；对照组仅在产后给予一般性康复指导。产后3个月分别测量两组产妇的盆底肌Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维电压，盆底肌收缩力及盆底器官脱垂情况，从而评估盆底肌功能的康复情况。结果：产后3个月治疗组产妇Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌电压高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇盆底

2、肌收缩力、盆底器官脱垂情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：产后早期进行生物反馈-电刺激结合盆底肌综合训练对产后盆底肌功能的康复有显著效果。.jyqkin。（2）骨盆康复运动。①呼吸运动。产妇取平卧位，双腿伸直，双手放在身体两侧并放松，吸气时下腹部、会阴部肌肉尽力收缩并屏气坚持5s；呼气时尽量松弛下腹部,每次做20个动作。②骨盆运动。取平卧位，双膝屈曲、并拢，由双膝带动大、小腿左、右摆动反复5次。然后，双腿伸直，弯曲右膝盖，右手握住右膝盖，左手握住右脚踝，将右膝盖弯曲至胸部，慢慢放松右手的压力，右手握住右膝盖做轻轻的左右摇摆动作。按此方法，左、右腿交替进行，

3、每侧做5下。以上动作每天做2～3次，坚持训练到产后3个月；同时产后42d进行生物反馈-电刺激治疗，应用不同程序指导产妇根据图形做收缩、放松或持续收缩阴道，结合产妇个体情况制订个性化治疗方案。每周2次，每次15~30min，10~15次为1个疗程。对照组进行一般康复指导。1.3评定方法两组产妇分别于产后3个月检测Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维的肌电位、盆底肌力、盆底器官脱垂情况，均由同一位医师进行检查。（1）机测肌力。采用PHENIS生物反馈治疗仪,通过放置阴道探头,在仪器中获得盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维的肌电图，肌电位的数值用平均肌电压(UV)表示。（2）手测肌力。进行盆底肌力手测分级［3

4、］(采用Oxford评分法),分为0~5级，将示指和中指放在阴道后穹窿，被检者根据指令做收缩阴道、放松阴道、咳嗽来评估盆底肌力、阴道前后壁脱垂情况。标准见表1。（3）盆底器官脱垂情况。应用POP-Q分度评价盆腔器官脱垂程度［4］。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计量资料的比较进行t或t′检验，等级资料的比较进行anagementofincontinenceandpelvicpain［J］.London:SqringerVartag,2002：45-49.［4］刘颖琳.孕期行盆底肌肉锻炼对盆底功能的保护作用［J］.中山大学学报（医学科学版），2

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6、初产妇盆底肌力调查及产后早期康复治疗的疗效观察［J］.华南国防医学杂志,2010,24(5):361-363.［10］郎景和，朱兰.关于盆底功能障碍性疾病手术的几个问题［J］.中华妇产科杂志,2010，45(5):321-322.［11］王晓光，裴兆辉.女性产后压力性尿失禁康复治疗的研究进展［J］.中国实用妇科与产科杂志，2007，23(7):575-576.［12］陆叶,杨欣,姚海蓉,等.利用移植物的盆底重建手术并发症分析及处理［J］.中国妇产科临床杂志,2010,11(1):5-8.（收稿日期：2014-03-31）（本文编辑陈景景）