农村推行合作医疗存在的问题及对策思考

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1、农村推行合作医疗存在的问题及对策思考政府在广大农村施行新型农村全作医疗的根本目的是想彻底解决农民“看病难、看病贵”的问题，防止农民因病致贫、因病返贫现象的发生。然而，据调查了解，当前政府极力推行的新型农村合作医疗却不同程度受到农民群众的排斥，每到落实下一年合作医疗事宜，尤其是向农民群众收取下一年的参合费时，政府、村社的基层干部们就觉得头痛，为达到上级要求的农民参合比例，基层政府不得不投入大量精力和物力挨家挨户做工作请求农民参加以完成该项任务。合作医疗：一件为农民群众办的好事，却象一颗“怪味葫豆”，让

2、政府办得十分艰难。政府配套不断加大，农民就医费用却在逐年递增，农民所得实惠无几，是谁赚走了这些本该用在农民身上的钱？以重庆市荣昌县为例，荣昌县现有农村人口65.67人，XX年参合258570人，XX年农民以家为单位每人缴费10元/人，政府配套为20元/人，全年参合农民报帐58774人次，报帐金额为2794830.37元，县合作医疗管理办公室（合管办）臝余近500万元，XX年参合农民达到401563人，XX年农民缴费为10元/人，政府配套为35元/人，XX年1月至今参合农民报帐110369人次，报帐金

3、额为7054859.44元，合管办目前臝余近700万元。另外即使参加了合作医疗的农民住院也还须交一定的门坎费，实际上农民每年的医疗费用却在以数百万的速度不停递增。参合农民除了能以门诊的方式将交的钱用一般性的药进行置换消费以外，所能亲身感受到的就是治病用的药不论是数量还是品名都多了，但治愈病的周期却并不见短下来。一边是合管办每年呈递增的蠃余，一边是农民花费在医疗上费用的不断虚高，因此农民们认为，新型农村合作医疗并不能使他们“看病难、看病贵”问题得到根治，农民参合积极性受到挫从总的情况看，尽管政府对农村

4、合作医疗的投入在不断增加，农民入院的门坎费在不断降低，报帐的比例和金额在逐年增大，但农民群众参合的积极性却不高，目前全县仍有二十多万人没有参加，即便参加的，也只认为：不过就是交点钱在那，没多大好处，也没多大损失。如此看来，新型农村全作医疗在广大农村并没有起到应有的作用也没达到最终的目的。农民疑虑重重：10元钱果真是买了份“保险”？据切身参与了向农民宣传和征收参合费的基层干部讲农民交10元钱，实际上是买了份“大病住院保险”，但很多的农民却并不以积极的心态主动参加合作医疗，其原因是方方面面的，在当前农村

5、总体发展总体比较落后的情况下，一是农民对交纳合作医疗费有看法，他们认为：在取消农业税之后，政府推行合作医疗向农民收费是变相增加农民负担。二是农民对当前医疗机构的不公开、不透明的“垄断”性质经营心存芥蒂，他们认为报的那点帐，早被医生开的高价药或无关紧要的药抵消了，现实中也有医生常以目录内用药对患者起效不大因此找借口开具目录外药等情况，夸大病情恐吓病人、开大处方、做无关紧要检查等问题还不同程度存在。这些使得患者增加了就医费用，而其本身从合作医疗得到的具体实惠大大降低。三是一些地方政府和基层干部图完成任务

6、，往往在面向农民宣传合作医疗时只想尽快把钱收起来交差，敷衍了事。基于这样的开发部，很多农民几年了还对合作医疗仍然停留在一知半解层面上。四是农民对以家为单位每人都得交费有看法，一方面是10元/人这笔费用累计起来在农民看来有数可算，另一方面是农民基于对自身身体健康程度的自信，只想将实际生活中常发疾病或者中老年以上的家庭成员作为参合对象。五是农民把交10元钱免费拿10元钱的药这种报销门诊费的方式看作强制消费。六是农民对报帐时要涉及的门坎费、起付线、封顶线、目录用药等规定感到不满意，认为合管办想方设法在克扣

7、政府给农民的实惠。施惠于民，各方应围绕惠农这个“圆心”把钱用在刃上！XX年，荣昌县花在收取40万农民群众每人10元的参合资金上耗费财力超过40万，而且投入近千人数万个工作日突击该项工作，其成本之高，让人难以想象，何不把向农民收的标准降低到一个可以接受的程度，让全部的农民都能踊跃参与呢？在工作人员进行合作医疗宣传时，要使群众真正意识到政府施行新型农村合作医疗的良苦用心，克服当前对合作医疗的宣传深入群众不够，只图完成任务不管群众理不理解的浮躁做法。政府应统筹农民、医疗机构等各方关系，适当调整参合政策，取

8、消以家为单位参合的限制，做到不以盈利为目的。同时加强医疗机构的透明度管理和医生职业道德的强制性约束，不仅要扩大目录内用药范围，还应防止医疗机构以赢利为目的过多目录外用药，各级合医办还应加强资金透明度管理，特别是各级政府配套的资金以及农民参保资金的管理，向广大农民公开资金的管理、使用、节余等情况，给自己一个清白，也给广大农民一个明白。