血液灌流治疗急性中毒55例临床分析论文

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1、血液灌流治疗急性中毒55例临床分析论文摘要目的：探讨采用血液灌流治疗急性中毒的临床疗效。方法：分析我院2008年5月~2010年8月收治的55例急性中毒患者的临床资料，对比患者在采用血液灌流治疗前后生化指标的差异，使用血液灌流抢救急性中毒患者的疗效。结果：55例患者中，治愈45例，治愈率为81.82%，死亡患者10例，所有患者未出现中毒反跳现象。治疗前后生化指标差异明显（P＜0.05）。结论：对于急性重度中毒的患者早期进行血液灌流，可有效提高抢救的成功率。关键词急性中毒；血液灌流；抢救措施Clinicalanalysisofbloodfloentofacutepoisoningfor

2、55casesCHENJinrong(DepartmentofKidneyBloodMedical,theethods:FromMay2008toAugust2010inourhospital,theclinicaldataof55patientsitted,thedifferenceofbiochemicalindicatorsofbloodperfusionbeforeandaftertreatmentofdirectbilirubin(DBIL),indirectbilirubin(IBIL),alanineaminotransferase(ALT),aspartateamin

3、otransferase(AST),lactatedehydrogenase(LDH),creatinekinase(CK)operfusioninacutepoisoningofpatients.Results:Among55patients,45patientsps.Biochemicaldifferencesbeforeandaftertreatmentprovethesuccessrateofrescue.Keyeasures急性药物或者毒物中毒在临床上很常见.freell/min，治疗时间为2h，重复血液灌流时一般间隔时间为24h，治疗时加入升压药以及呼吸兴奋剂滴入静脉。1

4、.4观察指标在治疗过程中观察患者的意识清醒状况、血液灌流次数及血生化指标的变化。1.5统计学方法数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。2结果55例患者在经过血液灌流治疗后，45例患者康复出院；10例死亡，死亡患者病情严重、中毒量较大，因呼吸衰竭在经过血液灌流后抢救无效死亡，其中，百草枯中毒死亡4例。临床治愈率为81.82%，所有患者未出现中毒反跳现象。其中大部分患者在经过1~3次血液灌流后复查血生化提示指标明显下降，在内科进一步治疗后痊愈。见表1。急性中毒患者在接受血液灌流治疗后生化指标直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）

5、、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）有明显变化，差异均有统计学意义（P＜0.05）。3讨论在本组55例患者中，10例死亡，45例在经过治疗后痊愈出院，临床治愈率为81.82%，说明血液灌流可以直接、迅速、有效地清除患者体内的药物和毒物，并能够防止主要脏器继续摄取毒物，是在临床上抢救急性药物中毒、毒物中毒的理想而可靠的办法3-4，可以明显提高患者的抢救成功率。血液灌流器多以树脂或活性碳为吸附剂，对大、中、小分子毒性均有较强的吸附能力，特别适应于分子量大，脂溶性高，易与蛋白结合的药物或毒物的中毒，且对毒物的清除作用优于血液透析。血液灌流用吸附剂特异性地吸附毒性物质、炎性介质、细胞因子

6、、肿瘤坏死因子、免疫复合物及胆红素等，阻止器官功能的进一步损害。毒鼠强为脂溶性物质，血液灌流治疗后很可能因为脂肪中药物二次释放再次出现意识改变，可延长血液灌流治疗时间及次数，其在体内的作用时间快、同时排除体外的时间慢，这类药物的毒性主要是表现为中枢神经兴奋，具有很强的惊厥作用，可以引起患者全身呈现阵发性的神经中毒症状，如果不能得到及时的治疗，患者就会因为呼吸衰竭或者多器官功能衰竭死亡，同时也可以引起中毒性脑病5，而留下后遗症，毒鼠强急性中毒没有特殊的治疗方法，服毒后如能及时行血液灌流治疗，是抢救成功的关键。对于百草枯中毒，早期进行血液灌流治疗，从毒物动力学上讲对百草枯有一定的清除作用

7、。血液中的百草枯与血运丰富的器官，如肝、肾、心脏中的百草枯存在快速的交换平衡，而与肺存在缓慢的交换平衡，给予血液灌流治疗，随着血液中百草枯的下降，器官中的百草枯将部分释放。因此，适时的血液灌流将减轻百草枯对靶器官的损害。血液灌流虽能对血液中的百草枯起到一定的清除作用，但并不能有效改善预后，在本研究中，百草枯中毒死亡4例。"