寻常型进展期银屑病运用消银汤治疗的临床效果探析

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1、寻常型进展期银屑病运用消银汤治疗的临床效果探析郑秀红(泗阳县中医院皮肤科江苏泗阳223700)摘要：目的探讨消银汤治疗寻常型进展期银屑病的临床疗效。方法选取我院皮肤科收治的寻常型进展期银屑病患者54例作为研究对象，按照治疗方式划分为两组，各27例，其中对照组口服阿维A片，观察组给予消银汤治疗，对比两组临床疗效。结果两组临床疗效对比P〉0.05;对照组临床痊愈率为18.5%,明显低于观察组51.9%,对比P<0.05。结论消银汤治疗寻常型进展期银屑病临床疗效明显，且安全可靠，值得推广。关键词：寻常型进展期；银屑病；消银汤寻常型进展期银屑病是受到各种致病因素影响将免疫系统

2、激活，导致角质细胞增生异常或形成非特异性炎症反应的炎症性皮肤病。据调查［1］该病好发于中青年人群，其发生率约为0.5〜1.0%,当前尚未制定特效治疗方案，且该病病情迁延难愈，易反复发作，导致患者生活质量严重受损。目前丙医治疗银屑病的方法主要为应用皮质类固醇、免疫抑制剂以及环孢素等药物，但是有较大不良反应。祖国医学治疗银屑病有悠久历史与优良疗效，且安全性高。中医多认为银屑病发生密切关联于血瘀，为此推荐采用消银汤治疗，效果优良，毒副作用少。木文为详细探讨消银汤治疗寻常型进展期银屑病的临床疗效，现选取患者54例作为研究对象，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院皮肤科

3、2013年6月~2015年6月收治的寻常型进展期银屑病患者54例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗方式划分为两组，各27例,其中对照组口服阿维A片，观察组给予消银汤治疗。对照组男女比例为15:12,年龄为16〜60岁，平均(32.7±5.6)岁；病程为3周〜17年，平均(7.5±1.8)年；PASI(面积与严重性指数)评分为1.3〜28.6，平均(8.3±1.6)分。观察组男女比例为16:11，年龄为15〜61岁，平均(33.8±6.7)岁；病程为5周~16年，平均(7.2±1.3)年；P

4、ASI评分为1.4〜28.7，平均(8.6±1.9)分。两组患者在一般资料上对比差异不明显(P〉0.05)，具有可比性。1.2诊断标准[2]西医诊断标准为《临床诊疗指南?皮肤与性病分册》，中医诊断标准为《中医证后鉴别诊断学》：皮疹不断新出且快速扩大，鱗屑难以将红斑盖住，且刮除鱗屑后出现筛状出血与薄膜现象，皮损潮红为其主证；咽干口渴，便秘、舌苔薄白与质红，易怒心烦，脉弦滑为其次症。1.3一般方法对照组给予阿维A片口服，10mg/次，2次/d。疗程为1个月，持续2疗程。观察组给予消银汤，药方组成如下：桃仁、莪术、红花、三棱均为10g,鬼箭羽、鸡血藤、丹参、白

5、花蛇舌草以及陈皮均为30g。按照800ml水与100g药材比例浸泡60min,煎煮30min后过滤，口服于早晚，250ml/次。疗程为1个月，持续2疗程。1.4疗效判定标准[3]依据上海市银屑病防治协作组制定标准并与PASI评分相结合判定疗效：皮损消退完全或残留少数损害II为点滴状，PASI评分降低超过95%为临床痊愈；皮损大幅度消退，超过50%,PASI降低范围为60%〜95%为显效；皮损消退范围为20%〜50%,PASI降低范围为20%〜59%为奋效；未达到上述标准为无效。1.5统计学方法应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，n(%)表示计数资料，组间对比为

6、卡方检验，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。2结果两组临床疗效对比对照组临床痊愈率为18.5%,低于观察组51.9%,对比P<0.05。总有疗效见表1。表1两组临床疗效对比[n(%)]组别临床痊愈显效有效无效总奋效率对照组(n=27)5109388.9观察组(n=27)1483292.6X20.51-P>0.053讨论祖国医学认为寻常型银屑病关键病机为血瘀证，热毒久郁，致使阴血耗损,血瘀内阻，口干不欲饮，脸色晦暗，舌有瘀点或暗红，皮损反复发作且长久不退，厚积银屑严重浸润基底，出血与薄膜现象明显。现代医学认为银屑病多关联于血液流变学变化与微循环障碍，导致器官组织缺

7、氧或缺血，进而诱发银屑病。红细胞压积比与血液、血浆粘度等指标可反映红细胞特性，K•特性改变会对血液粘度产生影响。粘度上升减少血流量，组织缺血后形成血栓；特别是高粘度吋白细胞与血小板粘附性更高，血管易狭窄和弯曲，形成纤维蛋白原与红细胞栓子。研究银屑病血瘀证患者皮损超微结构后发现真皮层毛细血管狭窄，管壁浅薄且迂曲,管腔不规则，由此减慢血流速度其至导致瘀滞，证实祖国医学血瘀证机理。消银汤可解毒清热、化瘀活血，方中莪术、三棱可祛瘀破血、止痛行气；鸡血藤可止血祛瘀、活血疏经；桃仁可通经活血祛瘀；红花与开结散郁、化瘀活血；闩花蛇舌草可止痛活血、解毒清热；陈皮可消