上消化道镍钛合金支架移位后的回收和重置

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1、上消化道镍钛合金支架移位后的回收和重置作者：魏宁　李国均　祖茂衡　徐浩　顾玉明　张庆桥　许伟　崔艳峰　刘洪涛【摘要】目的探讨如何安全有效的取出或重置移位的上消化道镍钛合金支架。方法本组采用自行研制的上消化道镍钛合金支架取出器共进行了17例，18例次移位的上消化道镍钛合金支架的回收或重置。结果本组使用自行研制上消化道镍钛合金支架取出器共重置食管上段支架4例次，取出支架2例次；重置中段支架3例次；重置食管下段支架5例次，取出支架2例次；重置十二指肠支架2例次。所有上消化道镍钛合金支架的取出或重置操作均未出现上消化道大出血、穿孔等严重并发症。结论采用自行研制的上消

2、化道镍钛合金支架取出器对移位的上消化道镍钛合金支架进行取出或重置是安全和有效的。　　【关键词】支架食管狭窄介入放射学　　【Abstract】ObjectiveTodiscusshoalligationstentinuppergastrointestinaltract.MethodsInthisserial,thedisplaceduppergastrointestinaltractNickel-Titaniumalligationstentes.ResultsAselfproducedNickel-Titaniumalligationstentresetin

3、strumentesindisplacedupperesophagusstentresettingand2timesretrieving;Itesindisplacedmiddleesophagusstentresetting,Itesindisplacedmiddleesophagusstentresettingand2timesretrieving,Italsoesindisplacedduodenumstentresetting.Allpracticedidnotleadtobleedingorperforationetal.ConclusionThe

4、selfproducedNickel-Titaniumalligationstentresetinstrumentissafeandefficientinretrieving/resettingthedisplacedNickel-Titaniumalligationstent.　　【Keyl－200ml，回撤固定器和引导导管，将移位的支架重新置于病变部位，或者经口腔取出。　　本组共进行了17例移位的上消化道镍钛合金支架的回收或重置。本组患者中男性11例，女性6例，平均年龄53.6岁。食管上段狭窄4例；中段狭窄3例；下段狭窄8例；十二指肠狭窄2例。　　　　2

5、结果　　　　本组使用自行研制的上消化道镍钛合金支架取出器共重置食管上段支架3例次，取出食管上段支架2例次；重置食管中段支架3例次；重置食管下段支架5例次，取出食管下段支架3例次；重置十二指肠支架2例次。所有支架均为镍钛合金丝编织支架。所有支架的重置或取出手术经过顺利，均未出现上消化道大出血、穿孔等严重并发症。支架移位的原因包括：支架位于食管上口3例，4例次；强力吞咽固体食物1例；胃镜下，狭窄位置计算错误3例；X线监视下狭窄位置判断错误1例；支架远端位于胃腔内8例；支架移位原因不明1例。　　　　3讨论　　　　3.1镍钛合金支架取出器的设计和制作镍钛合金支架取出

6、器的制作必须考虑到以下几点：①可与现有的介入器材配套使用，减少器械设计制作的难度；②能有效固定移位的镍钛合金支架，防止固定后支架滑脱，减少重复操作，减轻介入操作带来的损伤；③在支架取出或重置时要能够提供足够的拉力，避免牵拉过程中支架脱落；④可向支架局部注入冰盐水，确保支架取出前已经冷却到形状记忆转变温度之下，强度已经明显下降，避免支架取出或重置过程中严重损伤上消化道管壁；⑤使用过程中必须有足够的安全系数，确保支架取出或重置操作安全。　　基于以上因素，我们采用气管支架输送器作为引导导管。气管支架输送器可以与现有的加强导丝相配套，并且有较大的硬度，在锁定镍钛合金

7、支架时可以提供较为有力的支撑，防止支架脱落；气管支架输送器尾端可与Y阀相连，而Y阀可以锁定固定器，经其侧臂则可以注入冰盐水，冷却镍钛合金支架，降低支架的硬度，减少支架在消化管中移动造成的损伤。镍钛合金支架固定器的设计是整套器械制作的核心。上消化道镍钛合金支架一般都有不覆膜头端，锁定镍钛合金支架最为简单有效的方法就是使用钩子钩住镍钛合金丝，并将其稳定的锁定于钩子当中。为此，设计镍钛合金支架固定器的头端有一个开口很小的钩子，仅能容纳两根镍钛合金丝。这样有两个优点：①容易通过较小直径的引导导管和Y阀；②捕获的镍钛合金丝不易脱落。镍钛合金支架固定器在消化管中移动要尽

8、最大可能避免损伤消化道管壁，这是固定器设计需要面临的