上消化道镍钛合金支架移位后的回收和重置

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1、上消化道镍钛合金支架移位后的回收和重置作者：魏宁　李国均　祖茂衡　徐浩　顾玉明　张庆桥　许伟　崔艳峰　刘洪涛【摘要】目的探讨如何安全有效的取出或重置移位的上消化道镍钛合金支架。方法本组采用自行研制的上消化道镍钛合金支架取出器共进行了17例，18例次移位的上消化道镍钛合金支架的回收或重置。结果本组使用自行研制上消化道镍钛合金支架取出器共重置食管上段支架4例次，取出支架2例次；重置中段支架3例次；重置食管下段支架5例次，取出支架2例次；重置十二指肠支架2例次。所有上消化道镍钛合金支架的取出或重置操作均未出现上消化道大出血、穿孔等严重并发症。结论采用自行研制的上消化道镍钛合金支架

2、取出器对移位的上消化道镍钛合金支架进行取出或重置是安全和有效的。　　【关键词】支架食管狭窄介入放射学　　【Abstract】ObjectiveTodiscusshowtoretrieve/resetthedisplacedNickel-Titaniumalligationstentinuppergastrointestinaltract.MethodsInthisserial,thedisplaceduppergastrointestinaltractNickel-Titaniumalligationstentwasretivere/resetin17cases,18tim

3、es.ResultsAselfproducedNickel-Titaniumalligationstentresetinstrumentwasused4timesindisplacedupperesophagusstentresettingand2timesretrieving;Itwasused3timesindisplacedmiddleesophagusstentresetting,Itwasused5timesindisplacedmiddle8esophagusstentresettingand2timesretrieving,Italsowasused2time

4、sindisplacedduodenumstentresetting.Allpracticedidnotleadtobleedingorperforationetal.ConclusionTheselfproducedNickel-Titaniumalligationstentresetinstrumentissafeandefficientinretrieving/resettingthedisplacedNickel-Titaniumalligationstent.　　【KeyWords】Stent;Esophagealstenosis;Interventionalra

5、diology　　　　　上消化道狭窄是较为常见的临床表现，造成这种临床症状的常见原因包括食管癌、食管化学性烧伤、食管手术和十二指肠梗阻性疾病等［1］。对恶性肿瘤和恶性肿瘤术后复发所导致的上消化道狭窄最为有效的治疗方法是植入支架进行治疗，极少数患者上消化道内支架植入术后，支架稳定性较差，发生了支架移位［2］。采用血管内异物取出器械很难有效地将支架取出或重置。如何将移位的支架重新植入恰当的位置或者将支架安全取出成为一件棘手的问题。为此我研制了一套上消化道镍钛合金支架取出器，成功地解决了这一难题。现将我们工作做一简要的总结。　　　　1材料和方法　　8　　我们研制的上消化道镍钛合金

6、支架取出器由Y阀、引导导管组、镍钛合金支架固定器等组成。Y阀用于锁定固定器，并由其侧臂经引导导管向镍钛合金支架所在的局部注入冰盐水冷却镍钛合金支架。引导导管的作用是保护固定器，防止固定器在置入过程中造成消化道的损伤，并安全地将其送到移位的镍钛合金支架所在部位，并参与锁定支架。在固定器将移位的支架锁定后，引导导管的作用是将冰盐水输送到移位支架所在局部。镍钛合金支架固定器的作用是锁定移位的镍钛合金支架。　　上消化道镍钛合金支架取出器的使用与扩张鞘的使用相类似。首先将单弯导管在超滑导丝的协助下，经口腔插至移位的镍钛合金支架附近。经导管插入加强导丝，退出单弯导管，沿导丝插入引导导管

7、组，退出引导导管内芯和加强导丝，在引导导管的尾端接上Y阀，经Y阀插入镍钛合金支架固定器。在固定器到达引导导管头端后，后撤引导导管，调整固定器头端的方向，使其钩住镍钛合金支架的头端，推进引导导管，使支架嵌顿于引导导管头端。锁定引导导管尾端的Y阀，经Y阀侧臂快速注入冰盐水150ml－200ml，回撤固定器和引导导管，将移位的支架重新置于病变部位，或者经口腔取出。　　本组共进行了17例移位的上消化道镍钛合金支架的回收或重置。本组患者中男性11例，女性6例，平均年龄53.6岁。食管上段狭窄4例；中段狭窄3例；下段狭窄8例；