小儿法洛四联症根治术26例护理观察

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1、小儿法洛四联症根治术26例护理观马艳湖南中医药大学第一附属医院湖南省长沙市410007【摘要】目的：探讨在小儿法洛四联症根治术中应用围术期优质护理的临床效果。方法：选取我院2014年2月至2015年3月接受小儿法洛四联症根治术患儿26例为观察组，行围术期优质护理，另选同期接受相同疗法的该症患儿26例为对照组，行常规护理，观察两组患儿治疗效果及并发症情况；结果：观察组治愈率及末梢SpO2≥95%率同对照组比较，明显较高，死亡率同对照组比较，明显较低(P<0.05);观察组并发症发生率为15.38%,同对照组26.92%比较，明显较低(P<0.05)。结论：在

2、小儿法洛四联症根治术中应用围术期优质护理，可有效提高术后效果，减少死亡及并发症发生，值得推广。【关键词】法洛四联症；根治术；护理法洛四联症是临床中较为常见的先天性心脏畸形，其发生率在儿童发绀型心脏病中，居于首位，毡括室间隔缺损、肺动脉狭窄、右心室肥厚及主动脉骑跨4种病变。该症只有较高死亡率，有数据显示［1］，1岁该症患儿死亡率为25%,3岁该症患儿死亡率高达40%,严重危害儿童健康及生命。对于法洛四联症患儿，需及时实施根治手术，临床观察发现［2］,在围术期给予优质的护理配合，能有效提高手术成功率，改善预后。木研究对两组患儿进行对比，探讨了在小儿法洛四联症根治术中

3、应用围术期优质护理的临床效果，报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院2014年2月至2015年3月接受小儿法洛四联症根治术患儿26例为观察组，男性16例，女性10例，年龄6个月-7岁，平均(2.6±0.7)岁，体质量4-28kg，平均(8.5±1.2)kg0另选同期接受相同疗法的该症患儿26例为对照组，男性15例，女性11例，年龄5个月-8岁，平均(2.5±0.8)岁，体质量4-29kg，平均(8.7±l.l)kg。两组患儿一般资料无明显差异(P〉0.05),存在临床可比性。纳入标准：符合法洛四联症

4、灵床诊断标准者[3];术前经心脏超声心动图检査确诊者；家属对此次研究知情H同意；排除标准：术前肝、肾、脑、肺存在严重疾病者；出凝血功能障碍者；病例资料不全者。1.2方法对照组行常规护理，给予一般基础护理，并发症护理等，观察组行围术期优质护理，具体方法为：1.2.1术前护理护理人员对患儿及其家属进行心理护理，向家属介绍疾病与相关治疗知识,同吋告知其患儿状况，消除患儿家属不安、焦虑情绪。同吋对患儿进行安抚，防止患儿哭闹，嘱咐患儿家属喂奶或喂食避免过急或过饱。在术前给予患儿持续低流量吸氧。护理人员对手术所需药物及器械等进行备齐与检查，同吋加强病房巡视，对患儿术前用药进

5、行记录。为防止患儿血栓产生，需增加水分摄入量，降低血液粘稠度。法洛四联症患儿通常可出现营养不良，因此需加强饮食护理，给予良好营养支持，选择高热量及高蛋白食物，II食物保证易消化，可采用少食多餐的进食方法，根据患儿情况，适当输入白蛋白。建立良好病房环境，室温维持在20-22°C,保持室内空气流通，做好病房消毒，可每周使用醋熏蒸病房一次，同时减少家属探视次数，避免交叉感染。1.2.2术后护理患儿生命体征状况是术后用药及护理的重要依据，因此需在术后对患儿生命体征进行严密监护，实施连续血压、心率监测，同吋对患儿尿量进行测量，并观察末梢循环情况，如出现异常情况，需立即告知

6、医师，进行有效处理。对于术后患儿，中心静脉压是反映其血容量以及心脏充盈度的重要指标，是观察血液动力学的主要途径，因此，护理人员需对患儿术后中心静脉压进行密切观测，需维持在10-15cmH2O,如有异常，及时处理。对患儿术后呼吸系统进行严密监护，根据患儿具体情况，对呼吸机进行调节,保证通气压力、潮气量、吸入温度及通气时间合适，同吋，需保持患儿呼吸道畅通，通过对呼吸音进行分析，判断呼吸道痰液情况，并及吋进行有效吸痰，并在吸痰前后采用纯氧膨肺3-5次，吸痰需严格遵循无菌操作规范。加强对患儿术后神经系统监护，护理人员在术后严密观察患儿瞳孔情况，并检查其肌力与肢体活动情况

7、，做好相关记录。对患儿意识进行评价，防止出现脑水肿与脑缺氧。对于出现躁动患儿，可遵医嘱给予适当镇静，为确保管道安全，可给予保护性约束措施。加强对引流管护理，保证引流管畅通，在患儿出院前，对患儿家属进宣教,告知其出院后相关注意事项。嘱咐其按吋进行复诊。1.3观察指标记录两组患儿治愈率及死亡率，对术后末梢血氧饱和度（SpO2）进行检测，记录SpO2≥95%例数。同吋观察两组患儿术后并发症发生情况，作对比分析。1.4统计学方法将数据纳入PSS17.0软件中分析，率计数资料釆用x2检验，并以率（％）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。1.结果2.

8、1治疗效果观察组治愈率及